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       經(jīng)過(guò)了冬三月和春節(jié)的小美好，很多人的腰圍在不知不覺(jué)中又寬了不少。體重的逐漸增加，肥胖的小煩惱也隨之而來(lái)。

肥胖癥的定義

       世界衛(wèi)生組織(WHO)將肥胖癥定義為對(duì)健康產(chǎn)生不良影響的異常或過(guò)度脂肪蓄積 。通常，脂肪組織并非在全身均勻分布，腹腔內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪比例存在個(gè)體間差異，故呈現(xiàn)出對(duì)人體代謝影響的不同表現(xiàn)特征。

肥胖癥的治療目的

       主要目的在于減少蓄積在體內(nèi)過(guò)多的脂肪，降低肥胖癥相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解或改善已合并的肥胖癥相關(guān)疾病和精神心理異常，提高肥胖癥患者的健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力。

       對(duì)于大多數(shù)超重和輕度肥胖癥患者，可設(shè)定為3~6個(gè)月至少將體質(zhì)量降低5%~15%并維持；對(duì)于中重度肥胖癥患者則可設(shè)定更高的減重目標(biāo)，以獲得代謝異常和相關(guān)臨床結(jié)局的更優(yōu)改善。同時(shí)，減重的速率也需要關(guān)注，減重速率與肥胖癥程度和所采取的減重方式相關(guān)，減重過(guò)程中需關(guān)注脫水、肌少癥和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，建議每3~6個(gè)月對(duì)減重效果和代謝指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

肥胖癥治療的方式

       治療方式主要包括：行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、臨床營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療以及中醫(yī)藥治療等。

行為心理干預(yù)

       認(rèn)知行為療法、情感支持、互助團(tuán)體支持。

運(yùn)動(dòng)干預(yù) 

       力量抗阻訓(xùn)練 推薦力量訓(xùn)練，尤其是注重下肢和脊柱的穩(wěn)定性訓(xùn)練，可以保持肌肉彈性和肌肉保有量，保持運(yùn)動(dòng)中的主動(dòng)攝氧量，推薦穩(wěn)定性訓(xùn)練；推薦自重抗阻訓(xùn)練，主要針對(duì)大肌肉群進(jìn)行靜態(tài)或等長(zhǎng)阻力訓(xùn)練，比如站立踮腳、貼墻站馬步，以增加大體質(zhì)量者足弓足踝的堅(jiān)實(shí)度，保證各項(xiàng)動(dòng)態(tài)訓(xùn)練的安全，減少受傷風(fēng)險(xiǎn)。靜態(tài)或等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)每次持續(xù)2 min，運(yùn)動(dòng)12~15 min；動(dòng)態(tài)抗阻的力量訓(xùn)練建議每周2~3次，針對(duì)主要肌群，采用個(gè)人最大負(fù)荷強(qiáng)度的50%~70%，每組肌群抗阻訓(xùn)練重復(fù)次數(shù)需循序漸進(jìn)，以達(dá)到主觀疲勞水平為宜。
       有氧耐力運(yùn)動(dòng) 進(jìn)行有氧耐力運(yùn)動(dòng)需先測(cè)量靜態(tài)心率，然后計(jì)算出靶心率，并在運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)心率，使心率處于有氧耐力運(yùn)動(dòng)靶心率區(qū)間。靶心率的計(jì)算公式：靶心率=［（220-年齡）-靜態(tài)心率］×（60%~80%）+靜態(tài)心率。減重期間，成年人應(yīng)該每周進(jìn)行150~420 min的有氧耐力運(yùn)動(dòng)；在體質(zhì)量維持階段，應(yīng)該每周進(jìn)行200~300 min的有氧耐力運(yùn)動(dòng)，如步行、騎車、游泳等持續(xù)性、節(jié)奏性運(yùn)動(dòng)大肌肉群的運(yùn)動(dòng)。

       同時(shí)，建議進(jìn)行靜態(tài)/動(dòng)態(tài)等拉伸以增強(qiáng)身體柔韌性，每周2~3次，靜態(tài)拉伸每次持續(xù)10~30 s，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)2~4次。
       此外，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和愛(ài)好，幫助患者了解最大攝氧量和安全心率概念，激發(fā)運(yùn)動(dòng)興趣和加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)能量消耗概念的認(rèn)知，對(duì)維持減重效果和長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣顯得尤為重要。

臨床營(yíng)養(yǎng)治療

中醫(yī)藥治療

       肥胖癥的中醫(yī)藥治療遵循整體觀念和辨證論治。在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，可依患者體質(zhì)、中醫(yī)辨證、季節(jié)時(shí)令、地理環(huán)境等因素進(jìn)行辨證施治。

       可采用中醫(yī)導(dǎo)引法(如24式太極拳功法、八段錦功法、易筋經(jīng)功法)輔助進(jìn)行體質(zhì)量管理；也可運(yùn)用“正念干預(yù)”作為中醫(yī)心理調(diào)適方案進(jìn)行行為心理干預(yù)。

       對(duì)于針灸相關(guān)療法，如毫針/電針療法、溫針療法、耳穴貼壓療法、穴位埋針?lè)ā⒀ㄎ宦窬€法等，在臨床醫(yī)師辨證指導(dǎo)下采用，充分發(fā)揮中醫(yī)病證結(jié)合的治療理念與治療效果。

專家介紹

劉 芳

體重代謝亞學(xué)科主診醫(yī)師

副主任中醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士

國(guó)家三級(jí)健康管理師

       白求恩精神研究會(huì)肥胖委員會(huì)委員，江蘇省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，2020年于中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。

       擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療各種內(nèi)分泌及代謝疾病，如肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合癥、脂肪肝、甲狀腺疾病、高脂血癥、更年期綜合征、痤瘡、出汗等。發(fā)表及參與核心期刊、SCI論文數(shù)篇。

門診時(shí)間：周二、四上午

聯(lián)系電話：13813472002