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徐州市中醫(yī)院功能檢查科主任  副主任醫(yī)師  副教授  張錦怡

　　什么是心臟彩超

　　心臟彩超又稱(chēng)超聲心動(dòng)圖，是用超聲波來(lái)顯示心臟結(jié)構(gòu)的一種檢查方法。超聲波是一種振動(dòng)頻率非常高的聲波，人的耳朵是聽(tīng)不到的，但通過(guò)超聲波的探頭，接觸人的皮膚后，超聲波可以在人體內(nèi)傳播。當(dāng)遇到不同密度的組織就反射回來(lái)，好比我們向池塘里扔進(jìn)一塊石頭，水波遇到池塘壁反射回來(lái)一樣。這種反射回來(lái)的聲波信息，又通過(guò)這個(gè)探頭被接收，經(jīng)過(guò)超聲心動(dòng)圖儀器放大后，顯示在儀器的屏幕上。根據(jù)這種特性，我們利用超聲扇形掃描，可以清楚地看到心臟和心血管的結(jié)構(gòu)與跳動(dòng)及變化的圖形。此方法方便安全，沒(méi)有放射性，診斷準(zhǔn)確率高，對(duì)病人沒(méi)有痛苦和損傷，價(jià)格相對(duì)便宜，檢查結(jié)果迅速及時(shí)，可反復(fù)多次檢查。

　　為什么要做心臟彩超檢查

　　因?yàn)樵谒袡z查心臟的方法中，心臟彩超是能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)的儀器，而且對(duì)人體沒(méi)有任何損傷。心臟探頭就像攝像機(jī)的鏡頭，隨著探頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，心臟的各個(gè)結(jié)構(gòu)清晰地顯示在屏幕上。比如風(fēng)濕性心臟病，心臟彩超是能直觀(guān)顯示瓣膜病變的儀器，通過(guò)心臟彩超的測(cè)量，內(nèi)科醫(yī)生可以了解瓣膜病變的程度以決定保守治療還是手術(shù)治療；心肌病是近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升的疾病，心肌的增厚、心腔的夸大都要依賴(lài)心臟彩超來(lái)判斷；對(duì)冠心病，彩超能直觀(guān)顯示心肌的運(yùn)動(dòng)狀況及心功能，向臨床醫(yī)生提示心肌缺血的部位幾乎所有的心臟病都能用心臟彩超診斷。往往會(huì)有病人問(wèn)我們：“醫(yī)生，您為什么不給我拍片子啊？”很多人不了解心臟彩超的工作原理，以為它跟放射科拍片子一樣，是靠看片子診斷的。要提醒大家的是，心臟彩超不是照相機(jī)，而是一臺(tái)高清晰度的攝像機(jī)，超聲醫(yī)生是靠轉(zhuǎn)動(dòng)探頭獲取眾多的心臟運(yùn)動(dòng)圖像，通過(guò)分析和綜合及時(shí)及時(shí)下診斷的，靜止的照片絕不可能給我們?nèi)绱舜罅康男畔ⅲ@本身就是超聲不同于其它檢查的優(yōu)勢(shì)之一。

　　哪些疾病應(yīng)考慮作心臟超聲檢查

　　對(duì)于各種先天性、后天性心臟病患者的診斷、治療及術(shù)前檢查和術(shù)后追蹤，風(fēng)濕性心臟病患者的術(shù)前檢查及術(shù)后追蹤，先天性心臟病患者的術(shù)前檢查及術(shù)后隨訪(fǎng)，心臟聽(tīng)診有雜音著，心肌炎、高血壓、冠心病、腫瘤、心功能不全，感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心包膜疾病患者，川崎病的冠狀動(dòng)脈檢查及追蹤，先天性異常或染色體異常而可能合并有心臟疾病者如唐氏癥等，其他系統(tǒng)器官疾病所導(dǎo)致的心臟功能異常者如甲狀腺功能亢進(jìn)、尿毒癥、腫瘤等。另外，對(duì)于原因不明的胸痛或心絞痛患者，心律不齊而有明顯自覺(jué)癥狀或心臟擴(kuò)大著，難以用呼吸系統(tǒng)疾病解釋的呼吸急促、心跳過(guò)快、發(fā)紺或功能衰竭者，均應(yīng)考慮作心臟超聲檢查。

　　彩超的臨床應(yīng)用

　　彩超簡(jiǎn)單的說(shuō)就是高清晰度的B超在加上彩色多普勒，高清晰度B超可以顯示組織器官清晰的兩維圖像及三維圖像，彩色多譜勒可以顯示血流圖像。因此彩超具有B超結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供血流動(dòng)力的豐富信息，實(shí)際應(yīng)用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被稱(chēng)為：“非創(chuàng)傷性血管造影。其主要優(yōu)點(diǎn)是：1.能快速直觀(guān)顯示血流的二維平面分布狀態(tài)，2.可顯示血流的運(yùn)動(dòng)方向。3.有利于辨別動(dòng)脈和靜脈。4.有利于識(shí)別血管病變和非血管病變，5.有利于了解血流的性質(zhì)。6.能方便了解血流的時(shí)相和速度.7.能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和反流。8.能對(duì)血流束的起源、寬度、長(zhǎng)度、面積進(jìn)行定量分析。

　　彩超有以下的臨床應(yīng)用：1.血管疾病運(yùn)用高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點(diǎn)，對(duì)于頸動(dòng)脈硬化閉塞病有較好的診斷價(jià)值，還可以利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了潰瘍，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。彩超對(duì)于各類(lèi)動(dòng)靜脈瘺可謂診斷方法，當(dāng)探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。對(duì)于頸動(dòng)脈體瘤、腹主動(dòng)脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病（包括下肢靜脈曲張、原發(fā)性下肢深靜脈瓣瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運(yùn)用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。2.腹腔臟器廣泛應(yīng)用于肝、膽、胰、脾、腎等器官，對(duì)于腹腔內(nèi)良惡性病變的鑒別，有較大的輔助診斷價(jià)值，對(duì)于肝硬化彩超可以從肝內(nèi)各種血管管腔內(nèi)流速快慢及方向及側(cè)支循環(huán)的建立，做出較佳的判斷，對(duì)于黑白超難區(qū)分的結(jié)節(jié)性硬化、彌漫性肝癌、可利用高頻探查，血流頻譜探查作出鑒別診斷。對(duì)于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動(dòng)靜脈瘤的鑒別診斷有較佳的診斷價(jià)值。原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌可通過(guò)內(nèi)部供血情況對(duì)探查做出區(qū)分。3.在小器官當(dāng)中彩超較B超有明顯診斷準(zhǔn)確性主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來(lái)說(shuō)10MHz探頭不打彩色多普勒已較普通黑白超5MHz探頭清晰很多，在結(jié)合血流的顯示對(duì)于甲狀腺疾病的明確診斷有較大的價(jià)值。乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌的鑒別診斷，而眼球主要對(duì)于眼球血管病變有較佳的診斷價(jià)值。4.婦產(chǎn)科彩超對(duì)婦產(chǎn)科主要優(yōu)點(diǎn)在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤(pán)功能的評(píng)估，對(duì)于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有較佳的輔助診斷價(jià)值。對(duì)于不孕癥、盆腔靜脈曲張通過(guò)血流頻譜觀(guān)察，也可作出黑白超難下的診斷。運(yùn)用陰道彩超探頭作腹部探查又具有一定的優(yōu)勢(shì)。它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在對(duì)子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈敏感性高、顯示率高。無(wú)需膀胱充盈。

　　咨詢(xún)電話(huà)：0516－83902057（彩超室）