在糖尿病的日常管理中，除了密切監(jiān)測(cè)血糖值外，尿常規(guī)檢查也是不可或缺的一環(huán)。有時(shí)，即便血糖看似已控制在正常范圍內(nèi)，尿常規(guī)檢查卻可能顯示尿葡萄糖陽(yáng)性（++++）。這究竟是何原因呢？
尿糖——尿液中的“甜蜜”信號(hào)
尿糖，簡(jiǎn)而言之，就是尿液中含有的糖類物質(zhì)，其中最常見(jiàn)的是葡萄糖。當(dāng)血糖水平超過(guò)一定閾值，即腎糖閾（通常為8.9mmol/L-10.0mmol/L），經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖超出腎臟的重吸收能力時(shí)，尿中便會(huì)出現(xiàn)葡萄糖，尿常規(guī)檢查即會(huì)顯示葡萄糖陽(yáng)性。
血糖與尿糖并非總是同步
通常情況下，血糖與尿糖水平呈正相關(guān)。但實(shí)際工作中，我們常會(huì)遇到血糖與尿糖結(jié)果不符的情況。部分糖尿病患者，即使血糖高達(dá)20mmol/L，尿糖也可能呈陰性。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期糖尿病患者的腎臟對(duì)葡萄糖的濾過(guò)能力下降，同時(shí)患者對(duì)葡萄糖的代謝和利用存在障礙，導(dǎo)致腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收增加，從而出現(xiàn)高血糖而無(wú)尿糖的現(xiàn)象。
尿糖升高的多元因素
尿糖陽(yáng)性并非僅由高血糖引起，還可能與以下因素有關(guān)。
1、飲食與運(yùn)動(dòng)
大量進(jìn)食含糖量高的食物、靜脈輸注葡萄糖或劇烈運(yùn)動(dòng)后，可出現(xiàn)一過(guò)性尿糖升高。去除這些因素后，尿糖會(huì)迅速轉(zhuǎn)陰。
2、藥物作用
服用SGLT-2i(格列凈類)降糖藥，如達(dá)格列凈、恩格列凈、艾托格列凈等，會(huì)抑制腎近端小管的葡萄糖吸收，促進(jìn)葡萄糖隨尿液排出，導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性。這種尿糖陽(yáng)性是可逆的，停藥3天后尿糖排泄會(huì)恢復(fù)原來(lái)水平。
3、腎臟疾病
慢性腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征等疾病，即使血糖濃度正常，也可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。這是因?yàn)槟I臟疾病導(dǎo)致葡萄糖重吸收能力下降所致。
尿糖陽(yáng)性的潛在危害
尿糖陽(yáng)性患者易患泌尿道感染，臨床表現(xiàn)為尿急、尿痛、尿頻、排尿困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)體溫升高、腎區(qū)疼痛等。尿液中高濃度的葡萄糖為微生物提供了良好的培養(yǎng)基，導(dǎo)致微生物大量繁殖。長(zhǎng)期血糖控制達(dá)標(biāo)的糖尿病患者，由于機(jī)體抵抗力下降，更易患泌尿系感染，尤其是老年女性。
尿糖陽(yáng)性雖與糖尿病密切相關(guān)，但并非糖尿病的專屬標(biāo)志。尿糖陰性也不能完全排除糖尿病的可能性。在解讀尿糖結(jié)果時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的具體情況和多種影響因素。
如何有效降低尿糖
1、針對(duì)高血糖患者，我們需要積極控制血糖，可有效降低部分尿糖。
2、合理健康的飲食，忌食可樂(lè)、果汁等含糖量高的飲料，以及西瓜、哈密瓜等高糖水果。
3、多喝水、稀釋尿液。
4、及時(shí)排尿，不憋尿，每次排空膀胱。
5、部分中藥可有效預(yù)防泌尿系感染，如金銀花、馬齒莧、蒲公英、魚(yú)腥草等日常代茶飲，可清熱利濕解毒。
專家介紹
田 婭
主治中醫(yī)師 碩士研究生
畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療性早熟、小兒生長(zhǎng)發(fā)育、肥胖癥、代謝綜合征、糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺相關(guān)疾病、女性月經(jīng)紊亂等各種內(nèi)分泌及代謝性疾病，以及相關(guān)疑難雜癥。
門(mén)診時(shí)間：周四全天
.png)
