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       臨床工作中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多父母只關(guān)注小孩的骨齡和身高問題。其實，很多個頭高的孩子，早發(fā)育，早生長，比同齡孩子提前長高，并不一定是好事。這些孩子不少是因為性早熟導(dǎo)致提前發(fā)育，雖然長得早，但是會影響終身高，后面反而不再長個，導(dǎo)致成年后身材矮小。

性激素對身高的影響

       影響孩子長高的因素，除了遺傳、骨齡、生長素外，還有一個容易被大家忽略的一個重要因素----性激素。
       正常情況下，孩子的身高增長有兩個高峰，第一個是出生后至3歲左右；第二個是青春期，由于垂體-下丘腦-性腺軸啟動，青春期小孩開始分泌性激素，性激素會促進(jìn)小孩長高。一般而言，青春期女孩身高平均增長20-25厘米，男孩平均增長25-28厘米。
       女孩8歲，男孩9歲以前就開始分泌性激素，出現(xiàn)青春期的發(fā)育稱為性早熟。性激素能夠促進(jìn)小孩的生長發(fā)育，但是過早分泌的性激素，會導(dǎo)致小孩骨骺提前老化，加速骨骺閉合，生長周期明顯縮短，最終導(dǎo)致成年身材矮小。
       在性早熟早期，孩子會比同齡人長得高，家長往往容易忽視身高問題。但是后期就發(fā)現(xiàn)，同班同學(xué)都在躥個，我家孩子怎么就不長了。此時，往往已經(jīng)錯失治療的最佳時機(jī)，因此在孩子的生長發(fā)育過程中，家長一定要對比同齡孩子的平均標(biāo)準(zhǔn)，如發(fā)現(xiàn)問題，及時至醫(yī)院就診。

如何識別性早熟？

       如何預(yù)防及治療性早熟
       近年來，性早熟發(fā)病率逐漸上升，中國兒童性早熟的發(fā)病率達(dá)1%，即100個兒童中就有1個性早熟，其發(fā)病率僅次于肥胖癥，占小兒內(nèi)分泌疾病的第2位，其發(fā)病受多方面影響，如生活習(xí)慣、社會因素等。
       1、減少外源性性激素的攝入。減少滋補(bǔ)品，避免誤服避孕藥，減少攝入使用催熟劑的家禽及農(nóng)產(chǎn)品，避免接觸洗滌劑、有機(jī)農(nóng)藥、塑料制品中的添加劑，避免使用成人化妝品等。
       2、控制體重。家長需控制小孩飲食，少吃甜食及含糖飲料，減少攝入油煎油炸食物，適量運(yùn)動。
       3、關(guān)燈睡覺。褪黑素抑制腺垂體促性激素的釋放，可以防止性早熟。當(dāng)人在夜間進(jìn)入睡眠狀態(tài)時，松果體會分泌大量的褪黑素。兒童接收過多的光線照射，會減少褪黑素的分泌，導(dǎo)致性早熟。

性早熟的病因

       性早熟的病因有很多種，其治療亦是因人而異，況且并不是所有的性早熟都需要治療，治療前需要醫(yī)生預(yù)測是否妨礙身高，女孩月經(jīng)是否過早報到等。
       性早熟分為真性和假性性早熟。假性性早熟是由于外周性腺、腎上腺等病變引起的性激素過早、過度分泌，或者由于外源性激素的攝入所致。真性性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸過早活躍引起。因此，臨床治療，需要尋找病因，對因治療。  
       目前國內(nèi)外專家認(rèn)為，注射促性腺激素釋放激素類似物可以有效抑制性激素，延緩青春發(fā)育過程，改善成年身高，28-30天注射一次，療程2年，副作用較小。對遠(yuǎn)期生殖的影響，尚缺乏有力證據(jù)。女孩在月經(jīng)初潮后1年，骨齡≥12.5歲，男孩變聲后1年，骨齡≥13.5歲，則不宜使用。

中醫(yī)藥對性早熟的認(rèn)識

      1、脾失健運(yùn)，釀生痰濕
      小兒嗜食肥甘厚膩，或家長盲目進(jìn)補(bǔ)，導(dǎo)致腎氣過早充盈而亢盛，則天癸早至；營養(yǎng)過剩，又可致脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，積于乳絡(luò)，日久成塊，故有乳核腫脹；痰濁蓄積，膏脂充溢，泛溢肌膚則為肥胖。因痰致病實者多，以膏脂、痰濁為著，若其積聚太甚， 郁久化熱，灼傷腎陰，無以制陽，下注胞宮則沖任失調(diào)，血海妄動，則月經(jīng)提前。
      2、肝陽偏亢，郁久化火
      小兒因疾病或精神因素引起肝氣不舒，肝郁日久而化火，故可導(dǎo)致天癸早至，出現(xiàn)性早熟。經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為乳房、陰部皆為足厥陰肝經(jīng)所絡(luò)，因氣機(jī)升降失司，其循經(jīng)上攻則乳房經(jīng)絡(luò)疏利不暢，表現(xiàn)為兩脅不舒，乳房硬結(jié)，不通則痛；濕熱流注于下則帶下增多、色黃。
      3、腎陰不足，相火亢盛
       小兒體秉純陽，形氣未充，腎常不足，故病理上易發(fā)生腎之陰陽平衡失調(diào)，造成腎陰不足；不能制陽，相火妄動，水火失濟(jì)則沖任二脈亦為病，促使天癸早至；火性炎上，故同時表現(xiàn)煩躁易怒、面色潮紅、多汗等癥。
       綜上所述，中醫(yī)認(rèn)為兒童性早熟主要是由先天及后天因素共同影響造成。腎之陰陽失衡，肝腎不足，相火亢盛，肝經(jīng)郁熱，是導(dǎo)致兒童性早熟的內(nèi)在根源；飲食不節(jié)導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，郁久化熱，痰熱交作，是性早熟的主要致病因素。
       在治療上，中醫(yī)講求辨證論治，兒童性早熟以陰虛火旺證多見，兼有痰濕壅滯和肝郁化火兩個證型。其中又以陰虛火旺，兼痰濕壅滯為甚。中藥治療多以滋腎陰，降相火為治療大法選方用藥。
外治法也深受孩子和家長歡迎，比如耳穴壓豆、穴位貼敷。近年來的臨床研究表明，這兩種療法可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸的功能使人體達(dá)到新的穩(wěn)態(tài)。而滋陰降火中藥配合耳穴壓豆、穴位貼敷法治療，較單純使用中藥湯劑效果更佳，可以抑制性早熟，有助于身高生長。
       家長朋友們需要謹(jǐn)記，只要發(fā)現(xiàn)小孩具有性早熟的現(xiàn)象，如女孩在8歲前乳房發(fā)育，無論需不需要治療，均需要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評估，切不可抱有僥幸心理，從而錯失治療良機(jī)，抱憾終身。

專家介紹



周傳禮
內(nèi)分泌科一病區(qū)主任
垂體腎上腺性腺專業(yè)負(fù)責(zé)人
主任中醫(yī)師 教授

       江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會院內(nèi)血糖管理學(xué)組委員，徐州市中醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會常務(wù)委員，徐州市中醫(yī)學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會常務(wù)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員。
       擅長中西醫(yī)結(jié)合診治內(nèi)分泌及代謝性疾病，如甲狀腺疾病、代謝性疾病（肥胖、血脂異常、高尿酸血癥、痛風(fēng)等）、糖尿病及其各種并發(fā)癥，垂體腎上腺性腺疾病。中醫(yī)藥調(diào)理更年期綜合征、痤瘡、多汗、內(nèi)分泌失調(diào)、亞健康狀態(tài)等。
      門診時間：周二下午，周三全天，周四上午，周六上午

田  婭
主治中醫(yī)師
碩士研究生

      擅長中西醫(yī)結(jié)合治療性早熟、小兒生長發(fā)育、肥胖癥、代謝綜合征、糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺相關(guān)疾病、女性月經(jīng)紊亂等各種內(nèi)分泌及代謝性疾病，以及相關(guān)疑難雜癥。
      門診時間：周六全天