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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

       甲狀腺結(jié)節(jié)，多是由于遺傳、環(huán)境、情緒、代謝綜合征等原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。簡(jiǎn)單理解，就是甲狀腺里面有腫塊。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀，合并甲狀腺功能異常時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓氣感、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀。

  

甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療

      如果查出來(lái)自己得了甲狀腺結(jié)節(jié)，不必驚慌，也不要諱疾忌醫(yī)，而是應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行確診，弄清楚結(jié)節(jié)的大小、良性還是惡性。大多數(shù)人都有甲狀腺結(jié)節(jié)。大約有5%-15%的結(jié)節(jié)是惡性的，超過(guò)90%的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，這是一種預(yù)后較好的癌。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，只有不足1%的可能性患有預(yù)后不是很好的甲狀腺癌，有超過(guò)99%的可能性可以正常生活，且不影響正常壽命。
      目前多采用甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TIRADS）對(duì)超聲下結(jié)節(jié)進(jìn)行危險(xiǎn)性分類，TIRADS 2類提示良性，定期體檢復(fù)查即可；3類良性可能性大，4類及以上的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)逐步升高。當(dāng)3類結(jié)節(jié)最大徑達(dá)到2cm，4A類結(jié)節(jié)最大徑達(dá)1.5cm，4B-5類結(jié)節(jié)最大徑達(dá)1cm時(shí)，可考慮進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAB）明確良惡性。
      多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無(wú)須特殊治療。但如果短期之內(nèi)，結(jié)節(jié)迅速增大，定期觀察實(shí)性區(qū)域體積增大50%以上，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)壓迫周圍組織的癥狀，如聲音嘶啞、壓迫感、呼吸困難和吞咽困難等情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性危險(xiǎn)分層
（C-TRIADS）

      提醒：以上分類僅供參考。超聲報(bào)告會(huì)涉及很多專業(yè)術(shù)語(yǔ)，每個(gè)人的病情也有個(gè)體差異，如果有不明白的地方，可以至徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行專業(yè)解讀。

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺

      甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺（Fine Needle Aspiration, FNA）是指使用直徑在27G （0.4mm）-21G（0.8mm）的細(xì)針在甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部進(jìn)行穿刺取得標(biāo)本，從而對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷的手段。
      通過(guò)FNA明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可減少良性結(jié)節(jié)的診斷性手術(shù)。節(jié)省醫(yī)療花費(fèi)，減輕患者生理和心理負(fù)擔(dān)。
      BRAF V600E突變與甲狀腺乳頭狀癌（PTC）高度相關(guān)，研究提示對(duì)于FNAB仍不能確定良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，檢測(cè)穿刺標(biāo)本的BRAF突變、RAS突變、RET/PTC重排等，能夠提高確診率。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科目前已開展超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)，可以進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)檢查及BRAF基因檢測(cè)，鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，避免不必要的手術(shù)。

中醫(yī)藥特色治療

      徐州市中醫(yī)院開展了治療甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)藥治療項(xiàng)目，療效顯著。醫(yī)院的自制制劑消痛散結(jié)片對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)有良好的治療效果，還可以根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行中藥辨證治療。內(nèi)分泌科的消癭散結(jié)膏進(jìn)行甲狀腺局部貼敷對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)也有一定療效。（如下圖）

專家介紹


朱艷
副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士

      省西學(xué)中高級(jí)研修人才，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員
      擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診療：糖尿病及其各種并發(fā)癥、糖尿病前期中西醫(yī)預(yù)防、甲狀腺疾病（甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎）、體重異常增加、高脂血癥、黑棘皮病、胰島素抵抗、高尿酸血癥及痛風(fēng)、代謝綜合征、低血糖癥、慢性低鉀血癥及低鈉血癥、異常出汗、痤瘡、更年期綜合征、黃褐斑、月經(jīng)紊亂、性功能障礙、女孩性早熟、青春期生長(zhǎng)發(fā)育異常、矮小癥、失眠、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)分泌疾病。尤其擅長(zhǎng)多囊卵巢綜合征及其所致月經(jīng)紊亂、代謝異常、肥胖、痤瘡的中西醫(yī)結(jié)合診療；熟練操作甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)，進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷。
      門診時(shí)間：周三全天（門診西樓419室）、周五上午（門診西樓423室）