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如果你怕熱、多汗、消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)
如果你易激動、煩躁失眠
如果你大便次數(shù)增多、腹瀉、心率異常增快
甚至月經(jīng)稀少、甲狀腺彌漫性腫大、突眼
……
你要當(dāng)心，
是不是得了——甲狀腺功能亢進(jìn)。
什么是甲狀腺功能亢進(jìn)呢？
今天朱艷副主任醫(yī)師就來帶大家認(rèn)識一下這個疾病。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

      甲狀腺功能亢進(jìn)癥是任何原因引起血液循環(huán)中甲狀腺激素過多，造成神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和機(jī)體代謝亢進(jìn)，引起心悸、出汗、進(jìn)食、排便次數(shù)增多和體重減少為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。其病因復(fù)雜，最常見的原因是格雷夫斯病（Graves’ disease，GD），約占所有甲亢患者的85%。GD患者常合并突眼、眼瞼水腫、視力減退，罕見脛前黏液水腫等癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷，甚至危及生命。
      GD是器官特異性自身免疫疾病，其主要表現(xiàn)是由于循環(huán)的自身抗體（Ab）刺激促甲狀腺激素受體（TSH-R）導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺腫。

癥狀與表現(xiàn)

      癥狀
      高代謝癥候群： 怕熱、多汗、消瘦、明顯體重減輕、全身乏力、食欲異常旺盛，但體重卻不增加。
      神經(jīng)/精神系統(tǒng)表現(xiàn)：情緒波動大，容易激動或焦慮、煩躁失眠。
      消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 大便次數(shù)增多、腹瀉、自身免疫性肝病。
      心血管系統(tǒng)表現(xiàn)： 心率異常增快或出現(xiàn)心房顫動，脈率增快、脈壓增大。
      生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀少或停經(jīng)情況。
      血液系統(tǒng)： 可能出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞、血小板減少。
      其他： 可能出現(xiàn)周期性癱瘓癥狀，重癥肌無力。

      體征
      甲狀腺無痛性、彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地中等（少數(shù)老年人不腫大）
      脛前黏液性水腫（Graves皮膚病變）
      突眼

甲亢如何診斷

       當(dāng)通過發(fā)現(xiàn)血清TSH抑制和血清FT4和/或FT3升高確定了甲狀腺毒癥的綜合征診斷時，應(yīng)進(jìn)行病因診斷:是哪種疾病實(shí)體導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)？如果存在Graves眼眶病，很明顯應(yīng)為Graves甲狀腺功能亢進(jìn)。否則，血清中TSH受體抗體(TSHRAb)的存在可證實(shí)Graves病。

甲亢如何治療

      基礎(chǔ)治療措施：適當(dāng)休息，補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng)。
      西醫(yī)治療：
      有三種治療方案(抗甲狀腺藥物治療、甲狀腺切除術(shù)和放射性碘)可有效恢復(fù)正常甲狀腺功能。
      治療甲狀腺毒癥的主要藥物是硫酰胺類藥物:卡比馬唑(CBZ)、甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶。使用抗甲狀腺藥物治療，療程較長，一般需要1~2年，有時長達(dá)數(shù)年。停藥后復(fù)發(fā)率較高。可伴發(fā)肝損害或粒細(xì)胞減少癥等。
      甲狀腺切除術(shù)：
      適應(yīng)癥為中、重度原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤；伴壓迫征的甲亢；服藥及放療后復(fù)發(fā)的甲亢。
      放射性碘治療：
      此法安全，方便，治愈率達(dá)到85%~90%。治療后癥狀消失較慢，約10%的患者發(fā)生永久的甲狀腺功能減退。
      中醫(yī)治療：
      傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥及針灸療法對一些甲亢也有較好的效果。
      徐州市中醫(yī)院開展了針對甲狀腺功能亢進(jìn)的穴位貼敷及中藥湯劑治療，其副作用非常小，并且療效顯著。（見下圖）

專家介紹


朱  艷
副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士
省西學(xué)中高級研修人才

       徐州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，徐州市中醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員。
       擅長中西醫(yī)結(jié)合診療：糖尿病及其各種并發(fā)癥、糖尿病前期中西醫(yī)預(yù)防、甲狀腺疾病（甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎）、體重異常增加、高脂血癥、黑棘皮病、胰島素抵抗、高尿酸血癥及痛風(fēng)、代謝綜合征、低血糖癥、慢性低鉀血癥及低鈉血癥、異常出汗、痤瘡、更年期綜合征、黃褐斑、月經(jīng)紊亂、性功能障礙、女孩性早熟、青春期生長發(fā)育異常、矮小癥、失眠、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)分泌疾病。尤其擅長多囊卵巢綜合征及其所致月經(jīng)紊亂、代謝異常、肥胖、痤瘡的中西醫(yī)結(jié)合診療；熟練操作甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)，進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷。
       門診時間：周三全天（門診西樓419室）、周五上午（門診西樓423室）