當(dāng)前位置： 首頁(yè)>膏方的歷史
膏方是中醫(yī)方劑的重要組成部分，在我國(guó)有著悠久的歷史，并在臨床實(shí)踐中不斷發(fā)展，為人類的健康和長(zhǎng)壽發(fā)揮著獨(dú)特的作用。秦伯未嘗謂：“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂溢而所以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者，故俗亦稱膏滋藥”，“膏方非單純補(bǔ)劑，乃包含救偏卻病之義”，可謂一語(yǔ)中的，闡明了膏方的本質(zhì)所在。膏方的歷史源流大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。
漢唐時(shí)期
初的膏方，是以“煎”命名的。東漢末年，張仲景的《金匱要略》中的大烏頭煎，用大烏頭五枚，以水三升，煮取一升，去滓，納蜜一升，煎令水氣盡；豬膏發(fā)煎用豬膏半斤、亂發(fā)如雞子大三枚，和膏中煎之，發(fā)消藥成，其制法類似現(xiàn)代膏滋方的制法。晉代葛洪《肘后備急方》諸膏方制劑有用苦酒(即醋) 與豬油作溶劑的特點(diǎn)，藥制成后，既可外用以摩病處，又可內(nèi)服。
南北朝時(shí)期，陶弘景在《本草經(jīng)集注》(約公元500年)中對(duì)膏藥的制作作了詳盡的說(shuō)明，提出以治病的需要來(lái)確定劑型和給藥途徑的理論，指出“疾有宜服丸者，宜服散者，宜服湯者，宜服酒者，宜服膏煎者，亦兼服參用所病之源以為制耳”，并規(guī)定了湯、丸、散、膏、藥酒的制作常規(guī)，“凡合膏，初以苦酒漬取令淹浹，不用多汁，密覆勿泄。云時(shí)者，周時(shí)也，從今旦至旦。亦有止一宿者。煮膏，當(dāng)三上三下，以泄其焦勢(shì)，令藥味得出。上之使匝匝沸仍下之，下之取沸靜乃上，寧欲小生。其中有薤白者，以兩頭微焦黃為候。有白芷、附子者，亦令小黃色也。豬肪勿令經(jīng)水，臘月彌佳。絞膏亦以新布絞之。若是可服之膏，膏滓亦堪酒煮稍飲之。可摩之膏，膏滓即宜以敷病上，此蓋貧野人欲兼盡其力”，其為現(xiàn)代制劑工藝奠定了基礎(chǔ)。
陳延之《小品方》中有地黃煎，是單獨(dú)一味生地黃作為滋補(bǔ)膏方。唐代孫思邈的《備急千金要方》中膏方的制劑采用水煎去渣，取汁，濃縮的方法。如卷十六的地黃煎，由地黃汁、茯神、知母、玉竹、天花粉、竹瀝、生姜汁、白蜜、生地骨皮、石膏、麥冬汁組成，主治脾胃虛熱，是養(yǎng)陰清熱的膏方。又如金水膏功效潤(rùn)肺化痰，將藥味水煎去渣后濃縮，加煉蜜收膏。《千金方》中有個(gè)別“煎”方，已與現(xiàn)代膏滋方大體一致。如蘇子煎，將藥味搗碎，取汁，去滓，熬如脂狀，納蜜，煎如飴狀，治陰虛咳喘已久，功能養(yǎng)陰潤(rùn)肺，降氣化痰。
王燾的《外臺(tái)秘要》載“古今諸家煎方六首”， 包括《廣濟(jì)》的阿魏煎、蒜煎、鹿角膠煎、地黃煎，《小品》的單地黃煎，《近效》的地黃煎，均是具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用的膏方。這表明早在唐代，膏方已應(yīng)用于滋補(bǔ)強(qiáng)身。
宋元時(shí)期
至宋朝，“煎”逐漸為“膏”所代替。宋元時(shí)期的膏方，基本沿襲了唐代的風(fēng)格，用途日趨廣泛。如宋《太平圣惠方》卷二十六治虛勞羸瘦無(wú)力的地黃煎、卷二十七治虛勞渴的栝蔞煎，元朱丹溪《癥因脈治》卷一的知柏天地煎等。
南宋《洪氏集驗(yàn)方》收載的瓊玉膏，用生地黃、人參、茯苓和白蜜組成，治虛勞干咳，是一首著名的膏方，由生地黃、人參、茯苓和白蜜組成，至今仍廣為沿用。同時(shí)，膏方中含有動(dòng)物類藥的習(xí)慣也自然流傳下來(lái)，如《圣濟(jì)總錄》之栝萎根膏，以生栝樓根和黃牛脂共同制成，功用養(yǎng)胃生津。宋代醫(yī)家許叔微用治失眠和瘡瘍腫毒的寧志膏、國(guó)老膏則以治療為主。
明清時(shí)期
膏方發(fā)展至明清，已進(jìn)入成熟階段。此時(shí)膏方的名稱，多采用“某某膏”的方式命名。如明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》所載通聲膏，將藥物共研粗末，熬透去渣，加入杏仁液、酥、蜜、姜汁、棗肉，再煎收膏而成，功用補(bǔ)氣潤(rùn)肺，化痰利竅，專治氣陰耗傷之咳嗽氣促，胸中滿悶，語(yǔ)聲不出之癥。
《景岳全書(shū)》所載兩儀膏，取人參120～250g ，熟地黃500g ，水煎2 次，取濃汁加白蜜120～250g 收膏，以氣血雙補(bǔ)，形氣兼顧。治療氣血兩虧，嗜欲勞傷，胃敗脾弱，下元不固諸證。《韓氏醫(yī)通》中收錄的“霞天膏”，治沉疴痼疾等。洪基著《攝生總要》，從壯陽(yáng)填精法立論，纂輯了諸如“龜鹿二仙膏”(鹿角、龜板、枸杞子、人參) 等著名的抗衰老膏方，至今仍為臨床廣泛使用。
值得一提的是明孫一奎《赤水玄珠》卷十的補(bǔ)真膏，由黃精、山藥、懷地黃、熟地黃、天冬、麥冬、蓮肉、巨勝子、柏子仁、松子仁、何首烏、人參、茯苓、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、五味子、黃柏、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草、陳皮、砂仁、知母、白芍、川芎、鹿茸、小茴、蒼術(shù)共二十九味藥組成，主治虛損勞怯。此方藥味眾多，配伍全面。
清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》中載有膏方醫(yī)案， 《葉氏醫(yī)案存真》中，治精血五液衰奪，陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)之證，治咳甚嘔血吐食，均“進(jìn)膏滋藥”。《清太醫(yī)院配方》和《慈禧光緒醫(yī)方選議》均收錄了很多著名的抗老滋補(bǔ)膏方，如用于抗衰老的菊花延齡膏，用于補(bǔ)益的扶元和中膏，用于治眼病的明目延齡膏，用于治咳嗽的潤(rùn)肺和肝膏，用于治脾胃病的理脾調(diào)中化濕膏，用于治療肝病的清熱養(yǎng)肝和絡(luò)膏等；此外在膏方的應(yīng)用方面也不局限于冬季，其他季節(jié)也有使用。
晚清名醫(yī)張聿青撰有《膏方》一卷，較全面地反映了當(dāng)時(shí)醫(yī)家運(yùn)用膏方的經(jīng)驗(yàn)。此時(shí)膏方用藥往往已達(dá)二、三十味，甚至更多，收膏時(shí)常選加阿膠、鹿角膠、龜版膠、鱉甲膠等以加強(qiáng)補(bǔ)益陰精的作用，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用配制膏方尤強(qiáng)調(diào)辨證而施，不拘泥于補(bǔ)益之膏方。張氏的觀點(diǎn)對(duì)后世醫(yī)家影響較大。
現(xiàn)代膏方
建國(guó)以后，膏方的發(fā)展進(jìn)入新階段，突出表現(xiàn)為應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，受益群體日益增加，研究成果不斷涌現(xiàn)。膏方專著的出版和收錄的膏方數(shù)量也不斷增加。具有代表性如1989年由中國(guó)藥材公司與國(guó)家醫(yī)藥管理局中成藥情報(bào)中心合編的《全國(guó)中成藥產(chǎn)品集》，所收膏方增至152 首。這些膏方中既有傳統(tǒng)膏方，如兩儀膏、龜鹿二仙膏等，亦有從其他劑型的成方劑改而來(lái)，如十全大補(bǔ)湯改為十全大補(bǔ)膏、水陸二仙丹改為金櫻芡實(shí)膏等。近年來(lái)，膏方專著的出版亦較多，如有顏乾麟、邢斌等《實(shí)用膏方》，沈慶法、沈崢嶸《中醫(yī)膏方》等。
其次隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷應(yīng)用和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷深化，對(duì)膏方的發(fā)展和運(yùn)用產(chǎn)生了積極的影響。主要表現(xiàn)為在臨床實(shí)踐中，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷以及有關(guān)對(duì)中藥藥理的認(rèn)識(shí)以制訂膏方。膏方的臨床報(bào)道除傳統(tǒng)的個(gè)案外，也出現(xiàn)了較規(guī)范的臨床研究報(bào)道，如吳氏等運(yùn)用健脾溫腎膏對(duì)120例哮喘患者進(jìn)行治療，表明對(duì)控制哮喘復(fù)發(fā)有較好效果。同時(shí)有研究表明，“補(bǔ)肺腎祛痰瘀”膏方主要通過(guò)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，改善哮喘大鼠HPA 軸功能低下?tīng)顟B(tài)，提高肺組織GRmRNA 的表達(dá)，調(diào)節(jié)哮喘神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂，有利于哮喘的防治。
徐州市中醫(yī)院膏方咨詢電話：0516-83902250，83902049。
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