幽門螺桿菌（HP）是一種生長(zhǎng)在胃黏膜表面的致病細(xì)菌，它是在人胃中生存的唯一微生物種類。幽門螺桿菌感染后主要會(huì)引起慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病，與胃癌、胃黏膜、淋巴組織、淋巴瘤等疾病有密切的關(guān)系，被世界衛(wèi)生組織列為第一類生物致癌因子。
全球范圍內(nèi)，大概一半的人都感染過(guò)幽門螺桿菌，不同國(guó)家和地區(qū)、不同種族人群的幽門螺桿菌感染率有很大的差異，主要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、人口密集程度、公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)等密切相關(guān)。
幽門螺桿菌的特點(diǎn)有哪些？
幽門螺桿菌定植于胃上皮，會(huì)引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等。我國(guó)約有60%人群感染，以家庭內(nèi)共用餐具、糞口傳播、污水傳播、醫(yī)源性傳播為主要傳播途徑。
目前以四聯(lián)除菌為主要方案，尚無(wú)安全、有效、成熟的HP疫苗上市。HP菌株具有耐藥性易反復(fù)感染。
哪些人群需要查幽門螺桿菌？
如果有胃癌家族史，既往有胃潰瘍、十二指腸病史，曾經(jīng)做過(guò)胃粘膜ESD手術(shù)、胃淋巴瘤病史的人群，強(qiáng)烈建議進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。其他如有反復(fù)發(fā)作胃痛、胃脹、反酸、食欲不振、不明原因消瘦的患者推薦進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢查。
1、我要去醫(yī)院做幽門螺桿菌的檢查，有什么要注意的嗎？
注意去做檢查前1個(gè)月內(nèi)不要服用抗生素及鉍劑，2周內(nèi)不要服用拉唑類、替丁類即PPI、H2受體拮抗劑，如果近期服用清熱解毒類中藥如板藍(lán)根、大黃、金銀花等也要停藥1周，避免檢測(cè)結(jié)果的假陰性。
此外，檢查前有消化道出血、胃膽汁反流的患者也可能引起快速尿素酶檢測(cè)結(jié)果假陰性，必要時(shí)需要多枚取檢。
2、檢測(cè)值略微高一點(diǎn)也要?dú)⒕鷨幔?br> 很多患者檢測(cè)值比正常值高出幾個(gè)或者十幾個(gè)數(shù)值，非常糾結(jié)要不要吃藥。這個(gè)時(shí)候建議結(jié)合胃鏡報(bào)告、臨床癥狀綜合判斷，或者患者短期內(nèi)選擇另一種檢測(cè)方法再次確認(rèn)。
中藥里有很多改善胃內(nèi)環(huán)境、修復(fù)黏膜增生的藥物。如蒲公英、仙鶴草、藿香、佩蘭、丹參、莪術(shù)、白芨等，改善癥狀的同時(shí)可以輔助除菌。有些中成藥除菌過(guò)程中具有增效減毒的功用，某些益生菌也可用于聯(lián)合除菌。
3、復(fù)查呼氣還是陽(yáng)性，我該怎么辦？
對(duì)于2次以上除菌仍是陽(yáng)性的患者臨床考慮HP耐藥。建議根除幽門螺桿菌時(shí)間要大于6個(gè)月，可以通過(guò)體外組織培養(yǎng)的方式明確耐藥菌，選擇個(gè)體化除菌方案。
胃鏡下幽門螺桿菌感染胃炎多由黏膜腫脹發(fā)紅、粘液糊渾濁、黏膜血管紋理顯露等表現(xiàn)。中醫(yī)辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾虛氣滯、瘀阻脈絡(luò)。經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證施治，可以通過(guò)湯劑、顆粒劑、袋泡茶等多種劑型，幫助患者選擇個(gè)體化治療方案。
此外，要從根源上預(yù)防感染HP，包括注意家人共餐、同事聚餐等行為，提倡分餐制、使用公筷。
專家介紹
皇金萍
消化內(nèi)科副主任中醫(yī)師
師從南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師葉放教授，擅長(zhǎng)脾胃肝膽系統(tǒng)疾病如慢性萎縮性胃炎、胃食管反流性疾病、炎癥性腸病、肝硬化、膽囊炎的中醫(yī)治療。熟練掌握內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）治療適應(yīng)癥、操作規(guī)范化流程及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的處理。
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