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帶狀皰疹是臨床上常見疾病，四季均可發(fā)病，發(fā)病率隨年齡的增長而呈顯著上升趨勢。帶狀皰疹由于潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再次激活所致，典型的帶狀皰疹具有明顯的特征，皮膚黏膜集簇性水皰，呈單側分布，帶狀排列，常伴顯著的神經痛和乏力、低熱、納差等全身癥狀，在診斷上并不困難，但是還有一部分帶狀皰疹，其位置特殊，癥狀不典型，給臨床診斷工作帶來極大的誤導和挑戰(zhàn)。其中以無疹型帶狀皰疹的誤診率最高。

所謂無疹型帶狀皰疹即僅表現(xiàn)為神經疼痛而不出現(xiàn)皮損，這種類型的帶狀皰疹常常發(fā)生在那些機體免疫功能相對較強的患者，還有一些復發(fā)性帶狀皰疹患者也可以表現(xiàn)為此型。而無疹型帶狀皰疹的發(fā)生部位成了其誤診的關鍵，需要認真準確地進行鑒別：發(fā)生在胸背部時，需要與心絞痛、肋間神經炎、胸膜炎等相鑒別；發(fā)生在腹部，要與胰腺炎、闌尾炎和急腹癥相鑒別；發(fā)生在下肢，要與坐骨神經痛相鑒別。

針對這些疾病，我們的對策就是抓住無疹型帶狀皰疹的特點：這種帶狀皰疹雖然不出現(xiàn)皮損，但仍具有帶狀皰疹神經痛的典型特點，即單側性、陣發(fā)性、針刺樣劇烈疼痛；疼痛出現(xiàn)前可有乏力、低熱、納差等全身癥狀；追問病史，近期可能有勞累、熬夜、壓力大、情緒不穩(wěn)定等病史。

總體來說，無疹型帶狀皰疹的診斷是一種排他性診斷，除分析神經痛、伴隨癥狀、病史等，還需要做一些必要的檢查，如血常規(guī)、胰淀粉酶、心電圖、胸片、CT等，以排除其他疾病。

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