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時值立秋，但是氣溫依然居高不下，不少人會選擇燒烤、啤酒及冷飲來滿足自己的口腹酣暢，然而意想不到的是，飲食不當?shù)脑挘眢w往往會提出抗議。市中醫(yī)院肝膽相外科專病門診專家提醒：由于三餐不規(guī)律、過于貪涼、飲食太油膩等不良飲食習慣的影響，膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊疾病的發(fā)病率最近一段時間明顯增長。該院肝膽外科專家徐磊提示，若膽囊結(jié)石反復發(fā)作，需要及時處理，但是“并非有結(jié)石就要切除膽囊，膽囊也絕對不是可有可無”。

三餐進食不規(guī)律，導致膽囊長結(jié)石

市民陳女士（化名）經(jīng)營著一家小餐飲店，為了把生意搞得紅火，她全身心地撲在工作上，一年到頭很少休息。由于忙于工作，一日三餐經(jīng)常吃得不規(guī)律，往往是店里剩點啥，她就隨便吃幾口對付下。慢慢地，她的身體狀況越來越不好，還被查出了膽囊結(jié)石。查出結(jié)石后，有醫(yī)生建議陳女士切掉膽囊，但她深有顧慮，一直拖著不肯手術(shù)。

隨著時間一點點流逝，其彩超復查結(jié)果顯示，陳女士的膽囊結(jié)石在不斷增大。令人頭疼的是，近一年來，她只要稍微吃點油膩食物，右上腹就有隱痛發(fā)作。“前兩天，剛陪著朋友吃了頓燒烤，我就疼得差點進了醫(yī)院，你說這往后我還怎么放心地吃東西呢？”

無奈之下，陳女士前往市中醫(yī)院肝膽外科專病門診尋求幫助。經(jīng)檢查，陳女士膽囊收縮率良好，膽囊功能正常存在，考慮到陳女士還比較年輕，且具有強烈的保膽意愿，該院肝膽外科徐磊主任決定為其施行保膽取石手術(shù)。

術(shù)中，通過膽道鏡觀察膽囊內(nèi)壁粘膜完好，未見壁間結(jié)石和膽囊息肉，且取出結(jié)石后，膽囊管內(nèi)膽汁流出通暢，于是我們?yōu)樗隽吮Ｄ懭∈g(shù)。” 徐磊介紹說。

膽石癥發(fā)病率上升，腹痛發(fā)熱時要警惕

據(jù)介紹，膽囊結(jié)石、膽囊息肉是較為常見的膽道疾病，近幾年的發(fā)病率明顯上升。發(fā)病人群以中老年患者為主，女性發(fā)病率高于男性，而且年輕化的趨勢越來越明顯。徐磊表示，愛吃油膩性食物、不吃早餐、盲目減肥等是患病的主要誘因。

他還提醒說，膽石癥可表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性疼痛，常在進食油膩食物數(shù)小時后發(fā)生，疼痛常向右肩及背部放射；或在進油膩食物后出現(xiàn)上腹部隱痛、飽脹，伴有打嗝等；以及發(fā)熱及皮膚、眼睛發(fā)黃。當出現(xiàn)以上癥狀時，需要警惕膽石癥的存在，應及時就醫(yī)。另外，若長期存在右上腹的不適感，也建議到醫(yī)院進行B超檢查，以明確診斷。

另外，想要預防膽囊結(jié)石，首先飲食要規(guī)律，尤其是早餐要吃好。其次,要改善飲食結(jié)構(gòu)，葷素搭配合理，避免進食高膽固醇類食品，多用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。第三，平時要多運動，禁煙酒。

膽囊功能很重要，微創(chuàng)保膽取石手術(shù)值得嘗試

對于有癥狀膽囊結(jié)石的病人，現(xiàn)行的治療手段包括膽囊切除、溶石治療和保膽取石手術(shù)。在市中醫(yī)院肝膽外科專病門診，微創(chuàng)保膽取

石手術(shù)是一大特色。

“中醫(yī)認為膽是六腑之一，屬奇恒之腑。膽汁被稱為“精汁”，膽有“藏精氣”的作用。現(xiàn)代醫(yī)學則認為，膽囊不僅具有簡單儲存、濃縮、排放膽汁的功能，還有分泌、免疫和調(diào)節(jié)膽道壓力及膽汁腸肝循環(huán)的功能，并非一個可有可無的器官。因此，在現(xiàn)階段的治療中，我們希望科學地保護膽囊功能，為不同類型的膽石癥患者量身打造個性化的治療方案。”

所謂保膽取石手術(shù)，就是將膽囊開一個小口子，將結(jié)石取出來，然后再把膽囊縫合起來。據(jù)介紹，目前全國已有500多家醫(yī)院開展微創(chuàng)保膽取石術(shù)，北上廣深等發(fā)達地區(qū)尤為集中。

徐磊說，該科目前開展的雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，包括開腹膽囊切開取石、超聲引導下經(jīng)皮穿刺造瘺膽管鏡取石、腹腔鏡聯(lián)合膽管鏡膽囊切開取石等，在安全、微創(chuàng)的基礎上，可以做到取凈結(jié)石。

“當然，并不是所有的膽囊結(jié)石都可以施行保膽取石手術(shù)”，徐磊稱，像是那些充滿型膽囊結(jié)石、膽囊萎縮、膽囊腔消失者；膽囊管結(jié)石或膽囊頸管息肉者；術(shù)前或術(shù)中證實膽囊管不通或存在梗阻者；術(shù)中發(fā)現(xiàn)有多發(fā)彌漫性壁間結(jié)石存在者；膽囊結(jié)石、膽囊息肉疑有癌變者等，目前都被認為是禁止施行保膽取石手術(shù)的。

專病門診發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，可應用于術(shù)后預防結(jié)石復發(fā)

據(jù)了解，保膽取石的患者，術(shù)后有一定的膽囊結(jié)石復發(fā)率，經(jīng)大量病例的長期隨訪，復發(fā)率為5% ~10%。因此，術(shù)后采用一定的預防措施降低復發(fā)率顯得尤為重要。在市中醫(yī)院肝膽外科專病門診，依托醫(yī)院獨有的中藥優(yōu)勢，主要開展術(shù)后預防結(jié)石復發(fā)的治療和研究，已經(jīng)取得了不少經(jīng)驗和成果。

膽石癥屬于中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”范疇，病因由于感受外邪、七情內(nèi)郁、恣食肥甘厚膩導致肝膽郁結(jié)或中焦?jié)駸幔文懯栊故СＶ履憵庥艚Y(jié)，久熬成石。結(jié)合臨床經(jīng)驗及文獻報道，中藥在治療膽石癥方面可起到以下作用，比如增加肝臟膽汁分泌量高；促進膽囊收縮；促進膽汁分泌及排泄，松弛Oddis括約肌；調(diào)節(jié)膽汁中結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素的比例，減少非結(jié)合膽紅素；調(diào)節(jié)膽汁中的膽固醇、膽酸、膽鹽含量，增加親水性膽酸含量；抗感染、減輕炎癥反應等。

徐磊稱， 保膽取石術(shù)后，應用牛磺熊去氧膽酸膠囊至少6 個月，可有效降低膽囊結(jié)石復發(fā)率；膽寧片的應用則有助于術(shù)后膽囊炎癥水腫的消退及膽囊功能的恢復。

此外，治療術(shù)后預防結(jié)石復發(fā)，還可選用金膽湯。“金錢草、龍膽草、虎杖清熱化濕，利膽消炎，柴胡、郁金、香附、枳殼疏肝理氣，活血利膽，雞內(nèi)金、萊菔子健脾消積化滯，生大黃清熱通腑利膽，焦白術(shù)、焦三仙、茯苓益氣健脾化濕。全方共達通利三焦、利膽消炎、消積化瘀、健脾益氣之功效，既有利于膽汁分泌，又促進膽囊收縮，減少其炎癥的發(fā)生，并增強膽囊內(nèi)淤積或有形微粒的排出，最終可預防膽囊結(jié)石復發(fā)。

專家簡介：

徐磊 肝膽外科 微創(chuàng)與血管外科 主任醫(yī)師 教授 外科學碩士

2007年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院，獲外科學碩士學位。一直從事普外科臨床工作，主要專業(yè)方向為肝膽、血管外科，精于膽道疾病、靜脈曲張的微創(chuàng)治療。2010年引進腹腔鏡深筋膜下交通靜脈離斷術(shù)，結(jié)合中藥治療中重度下肢靜脈功能不全導致的內(nèi)踝潰瘍（老爛腿）獲得了2011年度市級引進新技術(shù)二等獎。2016年開始開展新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)，為膽囊結(jié)石（息肉）病人提供了治療新選擇。

門診時間：周一周四全天、周三上午。

聯(lián)系電話：13407534293。