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介入科科室介紹

徐州市中醫(yī)院自1997年始開展介入診療相關(guān)工作，2004年購(gòu)置介入專用DSA機(jī)，隨后成立專業(yè)介入診療中心，配置專業(yè)人員，2008年組建介入診療專業(yè)團(tuán)隊(duì)，開設(shè)介入病房，2013年成立獨(dú)立的介入科，歸屬臨床科室，同年獲得江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)“開展周圍血管介入和綜合介入資質(zhì)”認(rèn)證，2018年設(shè)立介入科門診。目前，科室設(shè)置專職病床10張，專職介入醫(yī)師5人，其中介入治療專業(yè)副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師2人，碩士學(xué)位2人，綜合實(shí)力和業(yè)務(wù)水平在省內(nèi)中醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)位居前列。

科室熟練開展各種血管性疾病、腫瘤及綜合介入手術(shù)，部分開展腦血管疾病的診治。科室以發(fā)展專病為主體，結(jié)合中醫(yī)藥及中醫(yī)診療技術(shù)的應(yīng)用，逐漸發(fā)展并建立了徐州市中醫(yī)院介入診療的特色項(xiàng)目，其中：輸卵管梗阻性不孕、子宮腺肌癥、異位妊娠、下肢深靜脈血栓形成、下肢動(dòng)脈閉塞癥、股骨頭壞死、脾功能亢進(jìn)等的介入治療已居我市領(lǐng)先地位；碘化油+無(wú)水酒精超選擇栓塞原發(fā)性肝癌，碘化油+化療藥物栓塞治療肺癌等取得了滿意的療效。

尹文州 科主任 副主任醫(yī)師 副教授

全國(guó)首批介入治療專業(yè)副主任醫(yī)師；徐州市介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)非血管介入學(xué)組委員；江蘇省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)介入技術(shù)專業(yè)委員會(huì)委員。江蘇省首批獲得“周圍血管介入和綜合介入”資質(zhì)認(rèn)證。廣泛開展各種腫瘤的介入治療，主持開展的輸卵管梗阻性不孕及子宮腺肌癥為代表的婦產(chǎn)科介入在本地區(qū)處于領(lǐng)先水平；在我市首創(chuàng)經(jīng)患側(cè)股靜脈下行穿刺置管溶栓治療混合型下肢深靜脈血栓形成，成功解決了全下肢深靜脈血栓形成后置管溶栓問題；下肢動(dòng)脈閉塞癥的綜合介入治療、股骨頭壞死的介入治療均取得滿意療效。獲徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)專業(yè)核心期刊發(fā)表論文多篇。

電話：15952260826；

專家門診時(shí)間：每周一、周五上午；

微創(chuàng)介入+中醫(yī)藥治療 小伙十余年未復(fù)發(fā)正常學(xué)習(xí)和工作

28歲的小伙小張，右大腿根部疼痛得厲害，走路也出現(xiàn)跛行的情況。去醫(yī)院檢查，確診得了股骨頭壞死。

聽說(shuō)這是個(gè)慢性病，治不好，小張的女友悄悄離開了他。身體的病痛和心理的傷害，令小張一度一蹶不振。前后跑了幾家醫(yī)院，醫(yī)生都建議他換關(guān)節(jié)。“我還年輕，還不想那么早去換一個(gè)人工關(guān)節(jié)，如果實(shí)在沒有辦法非走這步，我就認(rèn)了！”不甘心的小張最后在朋友的推薦下，慕名來(lái)到了徐州市中醫(yī)院介入科。

在介入科股骨頭專病門診，專家尹文州仔細(xì)研究了小張的各項(xiàng)檢查結(jié)果，從小張的MR看，他的股骨頭壞死屬于早期，ACRO分期為Ⅰ期，股骨頭無(wú)塌陷，無(wú)骨質(zhì)硬化，暫時(shí)不需要換髖。于是給他推薦了一種新的治療方法——微創(chuàng)介入，輔以特色中藥的綜合治療方法。聽說(shuō)是微創(chuàng)，又是用中藥，傷害小，效果不錯(cuò)，小張看到了希望。

手術(shù)采用局麻下股動(dòng)脈穿刺技術(shù)，置入導(dǎo)管延伸到患側(cè)，達(dá)到靶點(diǎn)后，以脈沖式加壓的方法間斷給藥。不到一個(gè)小時(shí)就完成手術(shù)，幾乎沒有出血，傷口只有4毫米，無(wú)須縫針。

介入手術(shù)中，通過造影可以明確看到壞死股骨頭原動(dòng)脈缺血經(jīng)治療后血液循環(huán)明顯得到改善，手術(shù)后醫(yī)生繼續(xù)為其進(jìn)行擴(kuò)血管、溶栓、活血化瘀、抗凝等藥物全身靜脈應(yīng)用，并配合中藥外敷理療。術(shù)后不久，小張右大腿疼痛明顯減輕，可下地行走，小張為此豎起了大拇指。

“這位病人第一次來(lái)醫(yī)院治療是2005年11月，一共經(jīng)過兩次治療，現(xiàn)在十幾年過去了，維持特別好，一切正常，也沒有再置換關(guān)節(jié)。”尹文州笑稱，小張直到現(xiàn)在還和他保持著聯(lián)系，用小張自己的話來(lái)說(shuō)就是：“該吃吃，該喝喝，正常工作學(xué)習(xí)，啥也沒耽誤。”

ACRO分期為Ⅰ期或早Ⅱ期 可以嘗試微創(chuàng)介入+中醫(yī)中藥治療

股骨頭無(wú)菌壞死又稱股骨頭缺血壞死，是由于各種原因引起股骨頭供血障礙所致，好發(fā)于兒童，以5-9歲發(fā)病最高，兒童的股骨頭壞死稱為Perthes。近年來(lái)，成人股骨頭無(wú)菌壞死日趨常見，發(fā)病率明顯增多。

“對(duì)于股骨頭壞死的治療，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是一個(gè)棘手的醫(yī)學(xué)難題，目前沒有根治的方案。”尹文州說(shuō)，“但也不要談之色變，股骨頭壞死可以理解為是慢性病，只要控制不快速進(jìn)展即可。”

目前股骨頭壞死的治療方法主要包括傳統(tǒng)骨科治療和介入治療。

傳統(tǒng)骨科治療主要根據(jù)病理分期進(jìn)行選擇。通常所說(shuō)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般是到了終末期，用其他方法無(wú)法治療，進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換。

尹文州說(shuō)，“對(duì)于年輕的、股骨頭壞的死ACRO分期為Ⅰ期或早Ⅱ期的患者，我們建議先采取中醫(yī)獨(dú)具特色的微創(chuàng)介入+中藥綜合治療方法。”在臨床中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，如果股骨頭壞死繼續(xù)加重，ACRO分期為晚Ⅱ-Ⅲ期的，可以采取髓芯減壓，外科脫位股骨頭刮除植骨等手術(shù)，對(duì)于股骨頭塌陷，終末期的患者，即使年輕，也優(yōu)先考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換。

對(duì)于治療股骨頭壞死，徐州市中醫(yī)院有著自己潛心研究出來(lái)的一套獨(dú)特中西醫(yī)結(jié)合治療方法：微創(chuàng)介入手術(shù)+中藥輔助。

針對(duì)介入治療股骨頭壞死，尹文州介紹到，目前股骨頭壞死的主要原因還是由于股骨頭及其周圍軟組織血液循環(huán)受到了阻礙，使得股骨頭長(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而導(dǎo)致的壞死，股骨頭治療原則主要是通過改善和促進(jìn)股骨頭及其周圍軟組織血液循環(huán)，來(lái)給股骨頭的修復(fù)提供一個(gè)好的環(huán)境。

“我們?cè)谖?chuàng)手術(shù)中，采取以脈沖式加壓的方法間斷給藥，有效促進(jìn)股骨頭血液循環(huán)的改善。在這個(gè)過程中，給藥宜緩慢，每支血管給藥時(shí)間要在20-30分鐘以上，以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間；給藥的順序也有講究，依次為：解痙藥——溶栓藥——活血化瘀藥。至于術(shù)中給藥部位，由于股骨頭壞死多合并周圍軟組織腫脹及關(guān)節(jié)腔積液，其為患者髖關(guān)節(jié)部疼痛的主要原因，因此，介入手術(shù)術(shù)中給藥要兼顧股骨頭周圍軟組織，給藥部位為主干給藥，無(wú)需超選擇。”

另外，介入手術(shù)中通過造影可以明確看到壞死股骨頭原動(dòng)脈缺血經(jīng)治療后血液循環(huán)明顯得到改善，術(shù)后全身靜脈用藥后這些藥物可以有效進(jìn)入股骨頭血液循環(huán)，進(jìn)一步鞏固和改善壞死的股骨頭動(dòng)脈供血，所以除了術(shù)中的給藥，術(shù)后藥物治療也同等重要。術(shù)后還可以做紅外線理療，并配合消腫止痛中藥溻漬減輕患者疼痛。

早期發(fā)現(xiàn)很重要 核磁共振可明確診斷

“股骨頭壞死是慢性病，沒有‘一治就好’的根治方法。很多人聽信偏方，去使用一些藥物，這些藥物中通常含有激素，抹上去立馬就不疼，患者就認(rèn)為是治好了，事實(shí)上，激素會(huì)加重股骨頭壞死的程度。以至于有些患者很年輕，但股骨頭壞死太嚴(yán)重，不得不接受置換手術(shù)，非常可惜！”尹文州惋惜地說(shuō)。

據(jù)了解，大部分股骨頭壞死患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期。因?yàn)樵摬〉脑缙诎Y狀不明顯。大部分患者在早期都是呈現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，但是疼痛相對(duì)比較輕微，可以忍受，對(duì)生活沒什么太大影響，于是，很多人認(rèn)為，只是扭傷而已，并沒有刻意去醫(yī)院檢查。

然而，即便是做檢查，早期X光片也不能發(fā)現(xiàn)。尹文州表示，只有MR或者核同位素掃描可以察覺到早期的股骨頭壞死。那是不是只要腿疼就得拍核磁共振呢？尹文州說(shuō)，因?yàn)楹舜殴舱襁@類檢查比較貴，考慮到經(jīng)濟(jì)因素，醫(yī)生也不會(huì)貿(mào)然讓患者做檢查。這就需要患者積極提供個(gè)人病史和生活習(xí)慣情況介紹，為醫(yī)生進(jìn)一步診斷做依據(jù)，如果是有用激素或者長(zhǎng)期飲酒的患者，就應(yīng)該引起注意，高度懷疑股骨頭壞死、及時(shí)做磁共振檢查。尹文州說(shuō)，一旦早期發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者可以控制病情發(fā)展，延緩股骨頭置換的時(shí)間。