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80歲的陳老先生患有冠心病、高血壓等多種慢性病，身體狀況一直不算很好。尤其是最近這一年來，他經(jīng)常感到胸痛、胸悶，想著自己心臟不好，估計有所不適也正常，也就沒跟家人說。
3個月前，陳老先生在市中醫(yī)院進行了體檢，查出肺部有一個鴿子蛋大小的腫塊，需要盡快切除。然而，同時進行冠脈CT檢查時，又發(fā)現(xiàn)陳老先生的冠狀動脈存在嚴重狹窄，如不及時處理，心功能根本支持不了人體正常活動。本著先救命的原則，醫(yī)院心內(nèi)科將陳老先生收治入院，隨后，陳老先生接受了心臟支架手術。
      放過支架后，陳老先生以為自己就不會出現(xiàn)胸痛、胸悶了，但沒想到還是時不時地感到胸口不適。撐了快3個月，陳老先生忍不住再次到市中醫(yī)院做檢查，這次肺部檢查結(jié)果顯示，腫塊變大了一倍，已經(jīng)接近一個雞蛋大小。
      “根據(jù)腫塊的增長趨勢，以及結(jié)合其他檢查情況，可判斷這是個惡性腫瘤，也就是肺癌，需要抓緊切除，以免發(fā)生擴散或轉(zhuǎn)移。”市中醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師鄭鋼這樣告訴陳老先生的家屬。
      采用微波消融，降低高齡體弱患者治療風險
      切除腫瘤？說起來容易做起來難。“因為患者情況很特殊，所以很多常規(guī)方法都不好采用。”鄭鋼解釋說，陳老先生本身年紀就很大了，又有冠心病、高血壓等病史，身體虛弱，無法耐受手術；如果考慮化療，難免會有些毒性滲透，患者目前全身臟器功能都比較差，估計對毒性代償不過來；至于放療，雖然是采取局部輻射，但對全身也會有影響，對于陳老先生來說，恐怕會引起骨髓抑制。
      抱著為患者及早解除病痛的想法，鄭鋼決定好好查查國內(nèi)外文獻，想找到一個適合老年人肺癌的低風險治療方法。終于，在一次全國性會議中，他找到一個非常好的治療辦法——微波消融術。  
“其實這種治療方法，就是在CT等影像技術引導下，用專門的治療針經(jīng)皮膚穿刺進入肺臟腫瘤內(nèi)進行治療。”鄭鋼說，微波消融是利用熱效應殺傷腫瘤，其原理實際上與“微波爐”的原理一樣，通過微波的熱效應，使肺臟的局部腫瘤組織在幾分鐘內(nèi)達到70℃以上的溫度，引起腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，而周圍組織極少或不受損傷，達到“燒死”腫瘤細胞的目的。
      鄭鋼表示，微波消融術的適應癥比較廣泛，尤其是對于老年患者和肺功能差的患者，可以達到減瘤、姑息治療，減緩疼痛、延長生命，提高生活質(zhì)量的作用，另外還可以反復多次治療。 
80%的肺癌患者與吸煙有關
      鄭鋼介紹說，肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來，許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高。
      鄭鋼指出，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關系。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。
      談及肺癌的臨床表現(xiàn)，鄭鋼介紹說，咳嗽、咳痰及胸痛是肺癌最常見的臨床表現(xiàn)，也是患者首次就診的主要癥狀。像是陳老先生的胸痛一方面是心臟問題導致，但在其放完支架后還有胸痛，就是肺部腫塊導致的表現(xiàn)。
他提醒說，還有少數(shù)肺癌患者會以上肢疼痛、精神障礙、聲音嘶啞等首發(fā)癥狀就診，故常常被誤診為關節(jié)炎、精神病、咽喉炎，從而耽誤了患者的治療。一些無癥狀自認為健康的人群，影像學發(fā)現(xiàn)肺部的結(jié)節(jié)、腫塊等陰影也常常是肺癌的蛛絲馬跡。“這需要醫(yī)生對肺癌的常見癥狀和一些少見癥狀以及影像學的特點都要了然于胸，才能避免漏診和誤診。”
      “高危人群”應半年做一次胸部CT
      “臨床上確診肺癌病例中有7成以上為中晚期，從而延誤治療的最佳時機，導致肺癌的治療困難、患者生存率低的狀況，對此問題應當進行反思。”鄭鋼指出，大家應該重視肺癌篩查。
      根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，早期肺癌（Ⅰ、Ⅱ期）治療后總體五年生存率可達60%以上，晚期肺癌（Ⅲ、Ⅳ期）總體5年生存率不足20%，其中Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。由此可見，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關鍵，而“早發(fā)現(xiàn)”尤為重要。
      鄭鋼說，CT能發(fā)現(xiàn)1厘米以下的小腫塊，對肺癌的早期診斷優(yōu)于胸部X光片，所以，肺癌的“高危人群”應該半年做一次胸部CT。
      這些“高危人群”包括：45歲以上的男性；長期主動吸煙者；長期被動吸煙者；長期遭受外界環(huán)境污染及室內(nèi)小環(huán)境污染者；職業(yè)接觸致癌物者，肺癌的職業(yè)性致癌物有石棉、氡、鎳、鉻、砷化物、二氯甲醚、鉻化合物、鎳化物、煤煙、焦油及石油中的多環(huán)芳烴等；有慢性肺部疾病者，如肺結(jié)核、慢性支氣管炎等；有腫瘤家族史，尤其家族成員中有患過肺癌者。
      專家簡介：
      鄭鋼   副主任中醫(yī)師  副教授
      畢業(yè)于揚州大學醫(yī)學院，徐州醫(yī)科大學在職研究生（在讀）。曾先后在北京安貞醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院心胸外科進修學習。擅長胸腔鏡微創(chuàng)手術治療肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，肺大泡等疾病。對重度胸部外傷、復合傷的救治經(jīng)驗豐富。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤晚期病人有一定心得，近年來開展微波消融治療肺癌，給高齡多病患者帶來福音。專家門診時間：周六上午；咨詢電話：13815312136。