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很多小孩子都有過(guò)尿床的經(jīng)歷，但過(guò)了5歲還頻繁尿床的話，就可能是意味著得了一種病--遺尿癥。市中醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師楊卉介紹，兒童遺尿癥的防治需要家長(zhǎng)正確引導(dǎo)、及早干預(yù)，久拖不治的話，很可能給孩子帶來(lái)沉重的身心負(fù)擔(dān)。

11歲男孩小星(化名)在我市某小學(xué)讀五年級(jí)，與同齡孩子相比，他顯得格外羞怯自卑，不太合群。小星父親說(shuō)，小星在很小的時(shí)候就經(jīng)常出現(xiàn)尿床的情況，不過(guò)念在他年紀(jì)小，也沒(méi)當(dāng)回事，等到到了6、7歲的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)小星依舊頻繁尿床，家長(zhǎng)就有些生氣了，認(rèn)為小星是故意的，后來(lái)，家里親戚建議帶孩子去做個(gè)檢查，發(fā)現(xiàn)小星是患上了遺尿癥，不過(guò)，因?yàn)榧胰瞬粔蛑匾暎委熞矓鄶嗬m(xù)續(xù)的，小星尿床的毛病就一直留存至今。多年的遭遇讓小星意識(shí)到，尿床是種羞恥的事，所以，他特別自卑悲觀，發(fā)現(xiàn)小星精神越來(lái)越萎靡后，家人終于著急起來(lái)，帶著他來(lái)到里市中醫(yī)院兒科。兒科主任中醫(yī)師楊卉在了解情況后，先是安撫了小星，接著告訴家長(zhǎng)：遺尿癥是種病，應(yīng)該早給孩子好好治療，如此耽誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重，對(duì)孩子身心造成的損害甚至是無(wú)法挽回的。

小孩子尿床的多了，為什么小星的尿床就被稱(chēng)之為病呢？楊卉說(shuō)，遺尿癥是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，也就是俗稱(chēng)的尿床。  嬰兒遺尿是自然現(xiàn)象，2～3歲開(kāi)始有排尿意識(shí)，一般 3～4 歲時(shí)能良好控制白天排尿。"如果5歲及以上兒童不能從睡眠中醒來(lái)而反復(fù)發(fā)生無(wú)意識(shí)排尿行為，每周至少2次，并持續(xù)3個(gè)月以上，我們就診斷為遺尿癥。"

楊卉說(shuō)，本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，約75%～80%遺尿患兒屬于原發(fā)性遺尿。所謂原發(fā)性遺尿是指未曾有過(guò)一段時(shí)間不尿床；繼發(fā)性尿床指6個(gè)月以上不尿床但由于某些原因而后又出現(xiàn)尿床的病癥。繼發(fā)性尿床的致病原因種類(lèi)多且不相同，有時(shí)與孩子生活中大的變故或不安相關(guān)，比如到新學(xué)校上學(xué)或來(lái)新老師了，同胞弟妹的降生，親屬的離世或搬家等等，都可能成為刺激孩子尿床的因素，所以詳細(xì)詢問(wèn)病史可以幫助醫(yī)生判斷病因，確定治療方案。

小星從小就有尿床現(xiàn)象，拖到12歲還沒(méi)治好，孩子的病情卻越來(lái)越嚴(yán)重，對(duì)此，楊卉說(shuō)，這樣的例子不算少見(jiàn)，臨床上，小兒遺尿癥一直沒(méi)能引起廣大家長(zhǎng)的足夠重視。

她表示："很多人認(rèn)為遺尿只是一種生理上的排尿功能成熟延遲，隨著年齡的增大會(huì)自愈，不需要就醫(yī)治療，其實(shí)，這種想法是片面的。有數(shù)據(jù)顯示，兒童夜遺尿每年有15%的患兒可以自然痊愈，但還有約0.5%～2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)至成年期。本病如經(jīng)久不愈，可嚴(yán)重影響孩子的自尊心與自信心，導(dǎo)致注意力不集中、焦躁、多動(dòng)空想與幻覺(jué)等心理異常，進(jìn)而使體質(zhì)下降，容易罹患心臟、內(nèi)分泌和變態(tài)反應(yīng)性等各種疾病，以及引起嚴(yán)重的日常社交及心理方面的問(wèn)題，對(duì)患兒健康的心理狀態(tài)和完整人格形成極為不利。因此，我們建議兒童夜遺尿一經(jīng)確診需盡早進(jìn)行治療。"

預(yù)防孩子尿床成習(xí)  家長(zhǎng)應(yīng)及早引導(dǎo)干預(yù)

楊卉說(shuō)，兒童遺尿癥發(fā)現(xiàn)得越早，輔以正確的引導(dǎo)和干預(yù)，其病情越能夠得到較好控制，甚至痊愈，在這個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)起到至關(guān)重要的作用。換句話說(shuō)，預(yù)防孩子尿床，主要依靠家長(zhǎng)的正確作為。

楊卉介紹說(shuō)，在教育和引導(dǎo)方面，家長(zhǎng)首先要明確，夜間尿床不是孩子的錯(cuò)，不可因此而去指責(zé)孩子，反而應(yīng)該鼓勵(lì)患兒進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活。其次，保證患兒的每日正常液體攝入量，日間不必限制其飲水，還可以鼓勵(lì)孩子白天大量飲水以幫助學(xué)會(huì)控制排尿需求，但在夜間尤其是睡前3～4 h減少液體入量。同時(shí)應(yīng)避免飲用碳酸飲料，因?yàn)樘妓犸嬃峡墒鼓I臟產(chǎn)生的更多的尿液。

另外，家長(zhǎng)要教育并監(jiān)督患兒養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣(4～7次／天)，對(duì)于患兒的排尿盡量避免不必要的提醒。但確保孩子在入睡前最后一件事是上廁所。楊卉還建議家長(zhǎng)做排尿日記，詳實(shí)記錄每晚遺尿出現(xiàn)與否及發(fā)生次數(shù)，以便醫(yī)生評(píng)估病情和判斷療效。當(dāng)然，家長(zhǎng)也可以嘗試一些獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在患兒控制了夜間尿床行為后予以獎(jiǎng)勵(lì)。

楊卉表示，正確的夜間喚醒方法也很重要，提醒家長(zhǎng)不要隨意喚醒患兒排尿，應(yīng)當(dāng)在膀胱充盈至即將排尿時(shí)將其喚醒。通過(guò)這種方法強(qiáng)化"夜間尿意--覺(jué)醒"的神經(jīng)反射，縮短遺尿的持續(xù)時(shí)間。比如看到患兒在安靜睡眠中突然出現(xiàn)翻身或其他燥動(dòng)表現(xiàn)；或是根據(jù)以往患兒出現(xiàn)遺尿的時(shí)間規(guī)律，在即將遺尿前喚醒其排尿等。

中醫(yī)藥治療遺尿癥重在補(bǔ)中固腎

患有遺尿癥后，除了吃西藥，還有其他好辦法嗎？對(duì)此，楊卉介紹說(shuō)，采用中醫(yī)藥治療兒童遺尿癥的話，一般講究辨證施治和綜合診療。 她解釋說(shuō)，中醫(yī)認(rèn)為兒童遺尿癥病位在膀胱，主要與腎和膀胱虛寒，不能固攝有關(guān)。小兒因先天稟賦不足，或病后失調(diào)、身體虛弱等原因?qū)е履I氣不足，下元虛冷，則膀胱失其溫養(yǎng)，膀胱氣化制約功能失調(diào)而致遺尿。中醫(yī)方面多將遺尿辨證分為三型，分別是：下元虛寒證，肺脾氣虛證以及心腎不交證，每種類(lèi)型需要采用對(duì)應(yīng)的方藥來(lái)治療。不過(guò)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，市中醫(yī)院自制的益智止遺糖漿對(duì)這三型遺尿癥都能適用，主要起到補(bǔ)腎固澀，醒腦開(kāi)竅的效果。

除了口服中藥，還可以配合耳壓治療和敷臍治療。楊卉說(shuō)，中醫(yī)認(rèn)為耳與臟腑有密切的生理病理關(guān)系，通過(guò)貼壓神門(mén)、緣中等穴位，可調(diào)節(jié)大腦皮層，使排尿反射恢復(fù)正常；而敷貼肚臍操作方便，安全性好，可使有效成分迅速吸收，通過(guò)經(jīng)脈循行，輸布于全身而調(diào)理臟腑功能，達(dá)到固澀收斂，醒腦開(kāi)竅止遺的作用。

楊卉  主任中醫(yī)師  教授  院名中醫(yī)

1987年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1998年在南京醫(yī)學(xué)院參加全國(guó)兒科醫(yī)生進(jìn)修班學(xué)習(xí)一年。一直從事兒科臨床一線工作，中西醫(yī)結(jié)合治療兒科常見(jiàn)病及多發(fā)病，尤其對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染、泄瀉、遺尿、多動(dòng)癥及抽動(dòng)癥的治療，采用內(nèi)外合治，療效顯著，深受患兒家長(zhǎng)好評(píng)。由其主持的“耳穴貼壓法治療小兒遺尿癥”獲江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二全天；咨詢電話：68692040。