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都說"民以食為天"，可若是飲食不當，不僅不利于健康，還可能"吃"出病來。47歲的王女士（化名）就因為攝入辛辣油膩食物過多，出現(xiàn)肛門不適，最近更是被確診患上了"鎖肛痔"。在徐州市中醫(yī)院，該院肛腸科副主任許向彤就王女士的病情進行了詳盡的分析。

前不久，47歲的王女士走進市中醫(yī)院肛腸科，頗為尷尬地向醫(yī)生敘述近一個月來，自己大便次數(shù)特別多，每天都得往廁所跑了3、5次。通過與王女士的進一步交談，該科副主任許向彤驚訝地發(fā)現(xiàn)，王女士的問題不止如此。原來，早在1年前，王女士就出現(xiàn)無明顯誘因的大便異常，大便帶血性粘液，粘液顏色暗紅，但王女士從未就醫(yī)診治。近一個月來，王女士不僅每日的大便次數(shù)頻繁，還時時有種肛內墜脹，排便不盡的感覺。另外，她的睡眠質量很差，舌質淡紅，苔薄白，脈細，體重也輕減不少。

許向彤安排王女士做了個腸鏡，結果發(fā)現(xiàn)其直腸內有一新生物，出血糜爛覆蓋污穢，再結合指診，其距肛緣線約5cm處有菜花樣腫物。"你這是中醫(yī)所說的鎖肛痔，得抓緊手術治療了！""啥，手術治，我咋就得了這病了？"

在了解王女士的日常生活狀態(tài)后，許向彤將治病元兇鎖定在了她的飲食習慣上。王女士喜歡吃辣，只要吃飯就得有辣椒，什么辣子雞、尖椒肉、麻辣火鍋，都是她的最愛。除了辣，她還有點偏食，有點無肉不歡的意思，自己經常做些煎魚、油餅、炸雞吃，平時很少吃蔬菜和水果，連水也很少喝。許向彤表示，王女士這樣高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食偏好，很容易刺激腸胃，久而久之發(fā)生病變也就不足為奇了。

"三高一少"的飲食偏好令直腸癌發(fā)生率增多

一般人都只聽說過"痔瘡"，那這個所謂的"鎖肛痔"又是什么呢？許向彤解釋說，中醫(yī)上講的"鎖肛痔"其實就是我們常說的直腸癌。 "這是一種消化道常見的惡性腫瘤，發(fā)生于肛管直腸處，病至后期，腫瘤增生、肛門狹窄阻塞，排便困難，肛門猶如被鎖住一樣，故稱為鎖肛痔。清代祁坤《外科大成》有描述曰：肛門內外如竹節(jié)鎖緊，形如海蜇，里急后重，便糞細而帶扁，時流臭水。"

許向彤說，直腸癌在我國其發(fā)病率占全身腫瘤的第四位，歐美、日本等發(fā)達國家的發(fā)病率高于包括我國在內的不發(fā)達國家。在我國，直腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢，這與近年來我國經濟水平上漲、高脂飲食逐漸增多有一定關系。另外，直腸癌的發(fā)病年齡多在40歲以上，近年來也有低齡化趨勢；男性患者居多，男女比例約2~3：1。在我國直腸癌多為低位直腸癌，歐美國家多是高位直腸癌，近年發(fā)病部位亦有向高位發(fā)展的趨勢。

據許向彤介紹，直腸癌的病因尚未明確，醫(yī)學界認為主要與以下飲食、腺瘤癌變、炎癥性腸病等因素有關。"研究認為，高脂肪、高蛋白、高熱量食物能使糞便中產生的致癌物質增多，再加上攝入纖維素過少的話，使得糞便通過腸道的速度減慢，致癌物質與腸粘膜接觸時間增加，從而使直腸癌的發(fā)生率增多。此外，腺瘤性息肉可以癌變，息肉也有稱為癌前病變。潰瘍性結腸炎、克隆氏病等炎癥性腸病長期發(fā)作可誘發(fā)直腸癌。免疫功能缺陷、遺傳因素、病毒感染、胃及膽囊切除后等與直腸癌的發(fā)生也有一定關系。"

預防直腸癌，不可憂思疲勞過度

對于王女士來說，明確患有直腸癌后，就特別擔心治療問題。對此，許向彤告訴她說，目前多采取以手術為主的綜合治療，其五年生存率在50%左右。常用的手術方法分為保肛手術和不保肛手術，分別適用于高位及低位直腸癌。隨著吻合器的使用，一些原來不能保住肛門的手術而變成了保肛手術，大大改善了病人的生活質量。輔助治療主要指放療和化療，可減少46%的盆腔復發(fā)和37%的全身性復發(fā)，死亡率可減少24%。

他介紹說，除了以手術根治性切除外，中醫(yī)藥的輔助治療也有其獨特優(yōu)勢。中醫(yī)中藥可按照辨癥和辨證兼顧的原則，用于改善全身情況，增強抗病能力。中藥與術后化療和放療配合應用可減少化療和放療的反應，由于直腸癌術后中醫(yī)辨證多屬氣血虧虛型，故多采用人參養(yǎng)榮湯為基本方劑，常用藥有黃芪、人參、茯苓、熟地、當歸、白芍、陳皮、桂心、五味子、遠志、甘草等，再根據病人具體情況辨證施治。

許向彤說，中醫(yī)認為，直腸癌的病因病機與情志、飲食、 本虛三方面相關。憂思過度，脾胃不和，濕熱內生，日久化毒，浸淫腸道，火毒內結而成腫瘤；飲食不潔、久瀉久利，過食膏粱、息肉蟲積，損傷脾胃，濕熱內生，熱毒蘊結大腸，結而為腫；脾腎兩虧、正氣不足；標實：濕熱內生，火毒蘊結，結而為腫。

因此，如果要預防直腸癌的發(fā)生就要做到以下幾點：首先，要注意飲食，多吃清淡、富含纖維素的食物，少吃高脂肪、高蛋白的精細食物。其次，要保持良好心態(tài)、暢通情志，保持良好的生活起居習慣，勿久坐、久站，勿過度勞累。同時要及時治療痔瘡、肛瘺、直腸息肉等肛腸疾病，還要定期到醫(yī)院做專科檢查，早期的直腸癌是可以治愈的。

出現(xiàn)便血、假性腹瀉時要警惕癌變發(fā)生

許向彤指出，當我們出現(xiàn)以下癥狀時，就要警惕直腸癌的發(fā)生。

首先是便血，這是直腸癌最常見的癥狀。顏色多為紅色或暗紅色，大便中混有粘液血便或膿血便，有時還伴有血塊及壞死組織。其次是大便習慣的改變，如便意頻繁、排便不盡感、里急后重感等腸道刺激癥狀，俗稱"假性腹瀉"。還有腸道狹窄及梗阻癥狀，包括大便形態(tài)變細、有溝紋、排便困難、便秘、腹部脹痛不適等。還有肛門疼痛及肛門失禁，是因為直腸下段癌侵犯至肛管及其括約肌所致。晚期直腸癌會出現(xiàn)骶骨部及會陰部疼痛。

許向彤  市中醫(yī)院肛腸科副主任，主任中醫(yī)師，教授，碩士研究生

中華中醫(yī)學會肛腸分會常務理事、中國中西醫(yī)結合學會大腸肛門病委員會常務委員、江蘇省中西醫(yī)結合學會大腸肛門病委員會常務委員、江蘇省中醫(yī)藥管理局專家組成員等。擅長診治痔、瘺、肛裂、肛周膿腫等肛腸科常見疾病，熟練診治直腸脫垂、直腸前突、高位復雜性肛瘺、環(huán)狀混合痔及肛腸腫瘤等肛腸科疑難疾病，近10余年來，在科內率先開展了直腸癌手術。主持及參與省市科研課題數(shù)項，獲徐州市科技進步三等獎一項，并在國家及省級刊物發(fā)表論文十余篇。
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