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董某，女，46歲

初診：2019年3月18日（農(nóng)歷己亥年二月十二，驚蟄）

主訴：反復(fù)胃脘不適5年。

刻下：面色少華，鼻旁、口唇潰瘍，5年來反復(fù)胃脘不適，反酸，呃逆，燒心腹脹，晨起頭暈眼花，納谷不健，大便不爽，失眠、盜汗，情緒易怒，月經(jīng)尚調(diào)，量少。舌紅苔白，脈細(xì)弦。

審證：肝郁化火→肝火犯胃→胃氣上逆

治法：疏肝解郁，清肝瀉火

主方：左金丸加減

處方：黃連6g     制延胡索15g   蒲公英30g   枳殼10g

茯苓20g    浙貝母12g     旋覆花12g   代赭石10g

生姜10g    炙甘草7g      蘇梗10g     佛手10g

復(fù)診：2019年3月25日（農(nóng)歷己亥年二月十九，春分）

患者藥后反酸，呃逆癥狀減輕，失眠、盜汗，晨起頭暈眼花癥狀不顯，納食較前明顯好轉(zhuǎn)，小便正常，大便仍有粘膩不爽，夜寐尚安，舌紅苔白，脈細(xì)滑。

處方：黃連6g      制延胡索15g   蒲公英30g    枳殼10g

茯苓20g     浙貝母12g     旋覆花12g    代赭石10g

生姜10g     炙甘草7g      蘇梗10g      佛手10g

炒薏苡仁20g

 7劑，水煎，1日1劑，早晚飯后分溫服。

按語：患者因反復(fù)胃脘不適、反酸、呃逆兼易怒為主癥，辨證為肝火犯胃，方中在清瀉肝火，和胃降逆的同時(shí)，兼以固護(hù)脾胃，使中焦充實(shí)。六腑以通為用，實(shí)脾護(hù)胃的同時(shí)，不忘加用行氣之藥，謹(jǐn)防壅塞。二診患者反酸呃逆好轉(zhuǎn)，但大便仍有粘膩，考慮體內(nèi)濕熱所致大便粘膩，方中加用炒薏苡仁健脾祛濕，且助脾胃運(yùn)化之能。