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心系病證——不寐(肝郁化火)案
發(fā)布人:網(wǎng)站管理員 最后更新時(shí)間:2020年9月9日王某,男,35歲,已婚
初診:2019年1月8日(戊戌年臘月初三、小寒節(jié)氣)
主訴:失眠2年余。
刻下:失眠,焦慮,情緒不穩(wěn)定,面色紅潤(rùn),目赤,干咳,胸悶善太息,脘腹脹滿(mǎn),噯氣,不思飲食,小便黃,大便秘結(jié),1-2日一行。舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈弦數(shù)。
審證:肝郁氣滯→肝火上炎→心神受擾
治法:疏肝解郁,養(yǎng)心安神,理氣健脾
主方:柴胡疏肝散加減
處方:郁金10g 香附10g 川芎10g 枳殼10g
陳皮10g 白芍10g 甘草6g 酸棗仁15g
柏子仁15g 茯神10g 知母10g 梔子10g
生麥芽30g 炒谷芽30g 雞內(nèi)金20g
14劑,水煎服,一日一劑,早晚餐后溫服。
復(fù)診:2019年1月27日(戊戌年臘月二十七,大寒)
服藥半月后睡眠較前顯著改善。無(wú)噯氣脹滿(mǎn)等癥狀。刻下:仍有干咳,早晨有黃粘痰,時(shí)有煩躁,焦慮,腹脹,納谷乏馨,大便干燥,1-2日一行,小便可。舌白膩質(zhì)淡紅,脈弦數(shù)。
處方:郁金10g 香附10g 川芎10g 枳殼10g
陳皮10g 白芍10g 甘草6g 知母10g
生麥芽30g 炒谷芽30g 雞內(nèi)金20g 萊菔子10g
竹茹10g 垂盆草30g 合歡皮10g 百合10g
杏仁10g 梔子15g
14劑,水煎服,一日一劑,早晚餐后溫服。
按語(yǔ):失眠病證的產(chǎn)生并不是單一臟腑單一因素致病的結(jié)果,往往是多臟功能失調(diào)的結(jié)果。在治療時(shí),要分清主要失調(diào)臟腑氣機(jī)的變化,在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行相關(guān)治療。調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)是治療失眠癥的重要方法。正如《醫(yī)源》所說(shuō):“故吾人業(yè)醫(yī),必先參天地之陰陽(yáng)升降,了然于心目間,而后以藥性之陰陽(yáng),治人身之陰陽(yáng),藥性之升降,調(diào)人身之升降,則人身之陰陽(yáng)升降,自合于天地之陰陽(yáng)升降矣。”