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心系病證——不寐(肝郁化火)案

發(fā)布人:網(wǎng)站管理員 最后更新時(shí)間:2020年9月9日

王某,男,35歲,已婚

初診:201918日(戊戌年臘月初三、小寒節(jié)氣)

主訴:失眠2年余。

刻下:失眠,焦慮,情緒不穩(wěn)定,面色紅潤(rùn),目赤,干咳,胸悶善太息,脘腹脹滿(mǎn),噯氣,不思飲食,小便黃,大便秘結(jié),1-2日一行。舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈弦數(shù)。

審證:肝郁氣滯→肝火上炎→心神受擾

治法:疏肝解郁,養(yǎng)心安神,理氣健脾

主方:柴胡疏肝散加減

處方:郁金10g     香附10g     川芎10g     枳殼10g

  陳皮10g     白芍10g     甘草6g      酸棗仁15g

  柏子仁15g   茯神10g     知母10g     梔子10g

  生麥芽30g   炒谷芽30g   雞內(nèi)金20g

                                       14劑,水煎服,一日一劑,早晚餐后溫服。

復(fù)診2019年1月27日(戊戌年臘月二十七,大寒)

服藥半月后睡眠較前顯著改善。無(wú)噯氣脹滿(mǎn)等癥狀。刻下:仍有干咳,早晨有黃粘痰,時(shí)有煩躁,焦慮,腹脹,納谷乏馨,大便干燥,1-2日一行,小便可。舌白膩質(zhì)淡紅,脈弦數(shù)。

處方:郁金10g    香附10g     川芎10g     枳殼10g

陳皮10g    白芍10g     甘草6g      知母10g

  生麥芽30g  炒谷芽30g   雞內(nèi)金20g   萊菔子10g

  竹茹10g    垂盆草30g   合歡皮10g   百合10g

  杏仁10g    梔子15g

                                      14劑,水煎服,一日一劑,早晚餐后溫服。

語(yǔ):失眠病證的產(chǎn)生并不是單一臟腑單一因素致病的結(jié)果,往往是多臟功能失調(diào)的結(jié)果。在治療時(shí),要分清主要失調(diào)臟腑氣機(jī)的變化,在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行相關(guān)治療。調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)是治療失眠癥的重要方法正如《醫(yī)源》所說(shuō)故吾人業(yè)醫(yī),必先參天地之陰陽(yáng)升降,了然于心目間,而后以藥性之陰陽(yáng),治人身之陰陽(yáng),藥性之升降,調(diào)人身之升降,則人身之陰陽(yáng)升降,自合于天地之陰陽(yáng)升降矣。