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郭某，女，77歲

初診：2019年3月1日（農(nóng)歷己亥年正月廿五，雨水）

主訴：反復(fù)心悸、胸悶憋喘30余年，加重3月。

刻下：面色晄白，精神欠佳，神疲乏力，睜眼無力，時有煩躁，肢體沉重，倦怠乏力，腰痛，眼干澀，納可，睡眠可，二便調(diào)。舌暗紅，苔白，脈澀。

審證：氣血虧虛→寒凝血瘀→痰阻氣滯→痰瘀滯絡(luò)

治法：溫化痰飲、行氣降逆，兼以活血化瘀

主方：二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯加減

處方：枳殼10g     丹參20g      陳皮10g    雞內(nèi)金20g，

      茯苓20g     制延胡索15g  生麥芽30g  炒白術(shù)15g

      川芎10g     清半夏9g     蘇子10g    全瓜蔞20g

      薤白10g

7劑，水煎，1日1劑，早晚飯后分溫服。復(fù)診：2019年3月8日（農(nóng)歷己亥年二月初二，驚蟄）

藥后患者氣喘、咳嗽較前好轉(zhuǎn)，動則氣喘不明顯，腰痛仍時作，肢體沉重，倦怠乏力，無心前區(qū)痛，眼部稍有干澀，納寐可，二便調(diào)。舌紅苔白，脈細(xì)澀。

處方：枳殼10g     丹參20g      陳皮10g    雞內(nèi)金20g，

茯苓20g     制延胡索20g  生麥芽30g  炒白術(shù)15g

川芎10g     清半夏9g     蘇子10g    全瓜蔞20g

薤白10g     谷精草10g   

 7劑，水煎，1日1劑，早晚飯后分溫服。

按語：患者因反復(fù)心悸、胸悶伴憋喘就診，辨證為痰瘀滯絡(luò)，患者久病且年老體虛，氣血生化不足，氣滯血瘀，故導(dǎo)致痰、瘀等病理產(chǎn)物的形成，方藥在以化痰、行氣、活血等治標(biāo)同時，注重健脾，脾健則氣血生化有源，氣行則血行，血脈自不會郁滯，健脾則痰濕得以運化。二診患者咳嗽、氣喘得以緩解，仍有腰痛，眼部干澀，主因絡(luò)脈阻滯，氣血運行不暢，予加用延胡索行氣止痛，谷精草明目，標(biāo)本兼治。