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賀某 男 48 歲 工人 1981年11月就診

主訴：右背部及右上肢疼痛18天。

病史：患者于本月10日中午與人打架后入睡，醒后自覺右肩胛骨內(nèi)上角部位疼痛，因較輕未予注意，此后每于勞累及睡覺翻身時疼痛，呈酸痛，休息后即能緩解，仍未治療，至13日發(fā)展為持續(xù)性隱痛，并有陣發(fā)性跳痛，4天后右上肢開始疼痛，難以忍受，伴有手指麻木。曾在市某醫(yī)院拍頸椎片，無異常發(fā)現(xiàn)，給予天麻丸及針灸治療，疼痛略有緩解，來院治療。

查體：神清，精神良好，右上肢可以抬舉，脊柱無側(cè)彎，頸椎、胸椎無明顯壓痛，右肩胛骨內(nèi)上角部位壓痛明顯，岡上肌、大圓肌、二頭肌、三角肌、骨間肌輕度萎縮，右上肢淺感覺減退，肌張力正常，肌力減弱，二、三頭肌腱反射左正常，右減弱，病理反射末引出，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦。

診斷

（1）中醫(yī)：痹證(小腸經(jīng)病)。

（2）西醫(yī)：臂叢神經(jīng)痛。

辨證：大怒傷肝，氣滯血瘀，閉阻手太陽小腸經(jīng)脈，不通則痛，故肩似拔，臑似折。

治則：理氣活血，通經(jīng)止痛。

選穴：肩外俞 肩中俞 天宗 曲垣 秉風(fēng) 臑俞 肩貞 極泉 外關(guān) 支溝

操作：肩外俞、肩中俞均向棘突方向斜刺0.5～1寸，天宗直刺0.5寸，曲垣直刺或斜刺0.5～1寸，秉風(fēng)、臑俞均直刺0.5～1寸，肩貞直刺1～1.5寸，以上均施平補(bǔ)平瀉手法；極泉直刺1～1.5寸，以上肢觸電感為度；外關(guān)為上肢止痛之要穴，直刺1～1.6寸，提插瀉法；支溝直刺1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。

治療經(jīng)過：上穴日針1次，右肩臂疼痛略減輕，淺感覺有所恢復(fù)，8次后淺感覺完全恢復(fù)，疼痛大減，10次后諸癥消失，臨床治愈。