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季某 女 26歲 工人  1981年6月就診

主訴： 發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)疼痛40天。

病史：患者于5月中旬感冒發(fā)熱，體溫達(dá)38.9℃，伴四肢關(guān)節(jié)疼痛，周身無力，服羚羊感冒片、四環(huán)素等三日后，熱漸退但四肢肌肉、關(guān)節(jié)仍疼，5月20日再次發(fā)熱，惡寒，腰及四肢肌肉關(guān)節(jié)疼痛加劇，經(jīng)注射慶大霉素、服用消炎藥后癥狀減輕，但下肢肌肉關(guān)節(jié)疼痛較著，查血沉為50mm/第一小時(shí)。6月25日再次發(fā)熱，癥狀加重，服APC等藥無數(shù)，經(jīng)門診收住院治療。

查體：全身情況尚佳，雙頜下可觸及黃豆大小淋巴結(jié)節(jié)，有壓痛，左鎖骨下淋巴結(jié)大如黃豆但無壓痛，咽部充血，心、肺正常，四肢關(guān)節(jié)無紅腫畸形，雙下肢可見散在紅斑，并有壓痛。舌體胖淡，苔黃略膩，脈濡而寸浮。

診斷

（1）中醫(yī)：熱痹。

（2）西醫(yī)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

辨證：患者經(jīng)常感冒為正氣不足，腠理空虛之象，風(fēng)寒濕邪入侵經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，蘊(yùn)郁發(fā)熱，熱積郁蒸故發(fā)熱，經(jīng)絡(luò)不通，肌腠經(jīng)筋氣血失和故四肢關(guān)節(jié)疼痛，舌脈均為正虛被濕熱所侵之象。

治則：清熱宣痹，疏通經(jīng)絡(luò)。

選穴：曲池 大椎 合谷 后溪 足三里 陽陵泉 血海

操作：大椎以端坐低頭取穴，直刺1.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；曲池、合谷、陽陵泉、血海均施提插瀉法，使針感向遠(yuǎn)端放散；余穴平補(bǔ)平瀉。

治療經(jīng)過；如上法針刺兩天后，體溫降至36.5℃，全身輕松，血沉56mm/第一小時(shí)。一周后關(guān)節(jié)疼痛減輕，未再發(fā)熱。經(jīng)治一個(gè)月后，肌肉關(guān)節(jié)疼痛消失，體溫正常，無自覺癥狀，血沉12mm/第一小時(shí)。