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患者葉某，女，26歲，2019年5月就診。

【主訴】  右臀部疼痛并牽涉右下肢疼痛1周

【現(xiàn)病史】  患者1周前生產(chǎn)，產(chǎn)后受涼，繼而出現(xiàn)右臀部疼痛，疼痛牽及右大腿外側，夜間或活動時加重，痛如刀割，畏寒，肢冷，自貼膏藥痛不減，右側梨狀肌處可觸及痙攣，有壓痛，未經(jīng)任何診治來我科治療

【既往史】既往體健。

【查體】神清，精神可，心肺（-），右側梨狀肌處可觸及痙攣，壓痛（+），直腿抬高試驗60度之前疼痛明顯，直腿抬高受阻，超過60度以上疼痛減輕。梨狀肌緊張試驗陽性。

【輔助檢查】 腰椎CT未見異常。（2019-05-21本院）

【四診摘要】右臀部疼痛，牽及右下肢外側，畏寒，肢冷，舌淡，苔白，脈沉緊。

【中醫(yī)診斷】痹癥——風寒痹阻證

【西醫(yī)診斷】梨狀肌緊張綜合征

【治則】舒筋通絡、化瘀止痛。

【部位及經(jīng)穴】以足太陽膀胱經(jīng)及足少陽膽經(jīng)為主穴，取腎俞、居髎、白環(huán)俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、委中、陽陵泉等

【操作】1、患者俯臥位，術者位于其患側，先用一指禪推法于患側臀部沿臀大肌肌纖維方向往返操作治療數(shù)分鐘，繼用?法于臀部沿膀胱經(jīng)和膽經(jīng)循行路線，從臀部大腿后外側到小腿后外側上下往返操作3-5遍，然后再用按揉法于腎俞、居髎、環(huán)跳、白環(huán)俞、秩邊、殷門、委中、陽陵泉諸穴，反復治療3-5分鐘，其治療重點為臀部。

2、接上勢，術者以彈撥法、分筋理筋法于臀部病變處，沿梨狀肌走行位置上觸及高起的條索狀或束狀肌束及鈍厚有明顯壓痛點處，先用雙拇指彈撥法，分筋理筋法與梨狀肌垂直方向進行治療，反復操作2-3分鐘，繼用雙手拇指指壓法按壓傷筋片刻以達平復鎮(zhèn)痛。

3、患者仰臥位，術者位于患側，先用?法于患側大腿前側及外側進行反復治療2-3分鐘，并配合髖關節(jié)外展內(nèi)收及屈伸搖轉被動運動各向反復操作2-3次，然后用按揉法、拿法于殷門、委中、陽陵泉諸穴，反復操作治療2-3分鐘。

4、用掌擦法于臀部梨狀肌體表，反復操作直至局部皮膚色紅熱透入里為度。

每天治療一次，10次一療程

【二診】經(jīng)治后，患者右臀部疼痛牽及右大腿外側疼痛減輕，仍有畏寒，肢冷。

【診治結果】經(jīng)治療后，患者右臀部疼痛牽及右大腿外側疼痛消失，畏寒、肢冷癥狀明顯改善。直腿抬高試驗陰性，梨狀肌緊張試驗陰性。

【按語】李業(yè)甫教授指出：梨狀肌位置較深，治療時用力要深壓，使其力量深達梨狀肌，但不能因為位置深而用暴力。治療時腎俞、白環(huán)俞、秩邊三穴以一指禪推法為主，具有疏通經(jīng)絡，溫補腎陽之作用，配合?按揉等手法，增強舒筋通絡的作用，用彈撥理筋手法作用于局部梨狀肌，有理筋活血止痛之功效，施?法于患肢，配合揉、按、拿法于殷門、陽陵泉、委中等穴，達到通經(jīng)活絡鎮(zhèn)痛的目的。在梨狀肌體表用中藥熱敷，以加強活血通絡，止痛祛濕的作用。