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患者吳某，女，46歲，2019年5月就診。

【主訴】  左膝關(guān)節(jié)疼痛伴屈伸不利1月余。

【現(xiàn)病史】  患者長(zhǎng)期從事汽車修理，常下蹲工作，半月前感左膝部疼痛, 下蹲時(shí)感上下樓梯時(shí)痛甚，原來關(guān)節(jié)彈響，感膝寒，曾在單位醫(yī)務(wù)所給予正紅花油外涂，內(nèi)服小活絡(luò)丸無效，故來我院求治。

【既往史】既往體健。

【查體】神清，精神可，心肺（-），髕下脂肪墊壓痛（+），髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)（+），抗阻力伸膝試驗(yàn)（+）。

【輔助檢查】X線片示：脛骨外髁及髁間突變尖，骨小梁偏稀疏（2019-05-10本院）

【四診摘要】左膝關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

【中醫(yī)診斷】痹癥——肝腎虧虛證

【西醫(yī)診斷】髕骨軟化癥

【治則】舒筋通絡(luò)，活血止痛

【部位及經(jīng)穴】以足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)、足少陽經(jīng)為主。取穴血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、太沖等。

【操作】1、患者仰臥位，患膝屈曲130度左右，術(shù)者先用一指禪推法于膝部血海、梁丘、膝眼、鶴頂、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、太沖諸穴，反復(fù)操作治療3-5分鐘，局部以酸脹感為宜。

2、接上勢(shì)，術(shù)者先用?法于膝關(guān)節(jié)及髕骨周圍，大腿下1/3處，和小腿上1/3處反復(fù)操作治療3-5分鐘，然后用小魚際擦法于髕骨周圍反復(fù)操作治療直至局部有熱脹感為度。

3、用食、中、無名三指并攏以指端叩擊于髕骨邊緣往返叩擊，反復(fù)操作3-5圈，再用掌揉法于膝蓋作順時(shí)針和逆時(shí)針方向揉動(dòng)各向5-10次。

4、體位同上，屈膝屈髖為90度，助手用雙手握住股骨下端，術(shù)者用雙手握住小腿下端，作對(duì)抗用力拔伸牽引，與此同時(shí)作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿2-3次，然后再做患膝屈曲、伸直被動(dòng)活動(dòng)2-3次。最后以雙手掌抱膝兩側(cè)搓揉反復(fù)操作直至皮膚發(fā)熱入里為度。

每天治療一次，10次一療程

【二診】經(jīng)治一療程后，患者左膝關(guān)節(jié)疼痛較前好轉(zhuǎn)，仍伴屈伸不利，上下樓梯及蹲起減輕。

【診治結(jié)果】經(jīng)治療后，左膝關(guān)節(jié)疼痛基本不顯，屈伸輕度受限，上下樓梯疼痛明顯改善，髕下脂肪墊壓痛（-），髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)（+-），抗阻力伸膝試驗(yàn)（+-）。

【按語】李業(yè)甫教授指出：本病治療中按揉血海、粱丘、膝眼等穴具有通絡(luò)止痛的作用，在膝關(guān)節(jié)周圍用?、擦法能溫經(jīng)活血，消除痙攣，松解肌肉。摩髕和屈伸膝關(guān)節(jié)，能滑利關(guān)節(jié)，使錯(cuò)位之筋脈理順整復(fù)，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。