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十、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
發(fā)布人:網(wǎng)站管理員 最后更新時間:2020年9月9日患者王某,女,51歲,2019年4月就診。
【主訴】 右腕橈側(cè)疼痛1個月,加重2天
【現(xiàn)病史】 患者1個月前由于工作太累,右腕橈側(cè)部出現(xiàn)疼痛,時未在意。最近2日晨起刷牙、擰毛巾時,右腕橈側(cè)部痛甚,時向手部及肘部放射,且右手不能手持重物,自行局部敷以沈陽紅藥貼,效果不顯。為求進一步治療,今日遂到我院門診就診。
【既往史】既往有“頸椎病”病史。
【查體】神清,精神可心肺(—),局部壓痛明顯,握拳尺偏試驗陽性。
【輔助檢查】暫缺。
【四診摘要】右腕橈側(cè)疼痛,活動受限,舌淡紫,苔薄白,脈弦澀。
【西醫(yī)診斷】 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
【中醫(yī)診斷】筋痹——氣滯血瘀證
【治則】松解粘連,消腫止痛。
【部位及經(jīng)穴】取穴以阿是穴、陽溪、偏歷、溫溜、陽池、合谷等
【操作】1、患者取坐位,患肢前臂置于治療臺上,腕尺側(cè)下墊一軟枕,術(shù)者先以一指禪推法于橈腕側(cè)偏歷、陽溪、溫溜、陽池、合谷諸穴,反復(fù)操作1-3分鐘,繼以?法于前臂肌群上下往返操作治療1-3分鐘,以此同時做腕關(guān)節(jié)屈伸和橈屈被動活動。
2、接上勢,術(shù)者以拇指彈拔法于腕指關(guān)節(jié)處,沿外展拇長肌和伸拇短肌走行方向垂直彈拔、按揉,反復(fù)操作1-3分鐘,以肌腱鞘結(jié)節(jié)處作為重點治療部位,繼以掌擦法于橈骨莖突,前臂橈側(cè)上下往返,反復(fù)操作直至皮膚透熱為度。
3、體位同上,術(shù)者位于患肢側(cè)方,以一手握住前臂下方,用另一手握住患拇指,作相對用力拔伸牽引,在拔牽同時,作腕、指屈伸、旋轉(zhuǎn)被動活動,反復(fù)操作2-3次。然后以捻指法、勒法于手指,反復(fù)操作2-3次,最后以拿揉合谷穴結(jié)束操作。
每天治療一次,10次一療程
【二診】經(jīng)治療后,患者右腕橈側(cè)疼痛明顯減輕,活動受限改善,繼續(xù)原方案治療。
【診治結(jié)果】經(jīng)治療后,患者有腕橈側(cè)疼痛不限,活動自如,手持重物不受影響。握拳尺偏試驗陰性。
【按語】李業(yè)甫教授指出:治療以上述諸穴及手法配合應(yīng)用,能到達舒筋活血,消腫散結(jié),止痛之目的。取“阿是穴”是“以痛為腧”。按揉彈撥能溫筋散寒而定痛;陽溪、合谷以疏風(fēng)而舒筋;列缺則行氣活血而通絡(luò)。按法、彈撥法又能放松肌肉,開通閉塞,活血止痛;揉法能消腫止痛,諸穴各法合用,相輔相成則奏效更捷。