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患者蔡某，女，35歲，2019年4月就診。

【主訴】 左側(cè)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)不能1天。

【現(xiàn)病史】  患者早晨起床后，突覺(jué)左側(cè)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，不能做俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)等動(dòng)作，動(dòng)則痛甚，自行揉按后，癥狀未見(jiàn)緩解。為求進(jìn)一步治療，今來(lái)我科就診。

【既往史】既往有“頸椎病”病史。

【查體】神清，精神可心肺（—），頸項(xiàng)部僵硬，頸肌緊張，風(fēng)池壓痛（+），頸椎活動(dòng)受限。

【輔助檢查】暫缺。

【四診摘要】頸項(xiàng)疼痛，活動(dòng)不利，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。

【西醫(yī)診斷】落枕

【中醫(yī)診斷】落枕——風(fēng)寒證

【治則】舒筋活血，溫通筋絡(luò)。

【部位及經(jīng)穴】以頸項(xiàng)部及上肢的手三陽(yáng)經(jīng)為主。取穴風(fēng)池、天柱、人迎、缺盆、天鼎、風(fēng)府、肩井、天宗、肩內(nèi)、外俞、手三里、后溪、合谷等。

【操作】1、囑患者取坐位，術(shù)者站于其身后，以一指禪推法于頸項(xiàng)風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩中俞、曲恒、秉風(fēng)諸穴，反復(fù)操作1-3分鐘。繼用?法于其部位和穴位上治療1分許，再用拿法于風(fēng)池、頸項(xiàng)、肩井部位1分鐘許。

2、接上勢(shì)，術(shù)者用一手指掌托其下頜部，用另一手?法于頸部病變處，，并作頭頸左右被動(dòng)扳旋活動(dòng)，各做1-3次。再將托頜之手移扶住前發(fā)際處，使頭頸做前屈后仰被動(dòng)活動(dòng)，?法之手作上下往返操作3-5遍。

3、接上勢(shì)，術(shù)者用拿法于風(fēng)池，頸項(xiàng)兩側(cè)，肩井，按揉發(fā)于肩中俞、曲恒、秉風(fēng)，拿手三里、外關(guān)、后溪、合谷諸穴1-3分鐘。

4、患者取坐位，術(shù)者站于其背后，以一手托住其下頜，另一手托住枕骨下部，兩手用力向上拔伸，搖晃及扳頸動(dòng)作，反復(fù)操作各方1-3次。

5、用輕柔的拿、按、揉、拍打等法于頸項(xiàng)、肩背部，用拿上肢、搓、抖上肢、捻、勒手指等做收功動(dòng)作

每天治療一次

【診治結(jié)果】經(jīng)治療3天后，頸項(xiàng)部疼痛不顯，活動(dòng)基本不受限，囑患者注意休息，避免受涼，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，加強(qiáng)功能鍛煉。

【按語(yǔ)】李業(yè)甫教授指出：臥后露肩當(dāng)風(fēng)，頸項(xiàng)肩部著涼受寒而致局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻而產(chǎn)生頸項(xiàng)部肌肉痙攣和疼痛，《巢氏病源.失枕候》中載有“頭項(xiàng)有風(fēng)在筋膜間，因臥而氣血虛，值風(fēng)發(fā)動(dòng)，故失枕。”故治療通過(guò)上述穴位及頸部的點(diǎn)、按、彈撥、拿、揉、?、搖扳手法操作，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，活血止痛，滑利關(guān)節(jié)的作用。