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患者李某，女，21歲，2019年4月就診。

【主訴】 雙顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，加重伴張口受限2周。

【現(xiàn)病史】 患者4個(gè)月前因感冒引起右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，時(shí)至外院就診，診其為顳下頜關(guān)節(jié)炎，給予右顳下頜關(guān)節(jié)腔內(nèi)穴位注射，配合局部神燈照射、熱敷等治療，效果不顯。兩周前某日晨起時(shí)，突然出現(xiàn)張口不能，左側(cè)下頜關(guān)節(jié)區(qū)亦痛，遂由家人陪同到我院就診，現(xiàn)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，晨起時(shí)不能張口，局部揉按后略能緩解，每日僅以流食為主。

【既往史】既往健體。

【查體】神清，精神可心肺（—），張口異常。

【輔助檢查】雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)X線平片示無(wú)異常。（2019-04-26  本院）

【四診摘要】雙顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，張口受限，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。

【西醫(yī)診斷】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

【中醫(yī)診斷】痹癥——寒濕痹阻證

【治則】舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)。

【部位及經(jīng)穴】以足陽(yáng)明胃經(jīng)為主。取穴上關(guān)、下關(guān)、耳門、頰車、翳風(fēng)、合谷等穴。

【操作】1、囑患者坐位，術(shù)者站于其前方偏側(cè)，以一指禪推法，拇指揉法、按法于上關(guān)、下關(guān)、耳門、阿是穴、頰車諸穴，反復(fù)操作3-5分鐘，手法宜輕柔緩和，以面頰部發(fā)熱為度。繼用大魚際部著力于患側(cè)面頰部揉法、理抹法反復(fù)操作1-3分鐘。再以拿揉法于兩手合谷穴，以有酸脹感宜

2、一指禪推法、按揉法于病灶部位操作治療后，再用神燈照射或以中藥局部熱敷治療，以達(dá)溫筋通絡(luò)，調(diào)理氣血，滑利關(guān)節(jié)，止痛作用。注意神燈照或中藥熱敷，溫度不宜過(guò)高，以膚色紅潤(rùn)為度。

每天治療一次，10次一療程

【診治結(jié)果】經(jīng)治一療程后，患者雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)疼痛明顯改善，張口閉口自如。

【按語(yǔ)】李業(yè)甫教授指出：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，中醫(yī)稱之為“牙關(guān)不利”。治療時(shí)，下關(guān)穴正在關(guān)節(jié)處，頰車與下關(guān)同屬足陽(yáng)明經(jīng)，兩者合用，施以按揉、一指禪推法，共起祛風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)，而利牙關(guān)之功。上關(guān)穴在關(guān)節(jié)周圍，可協(xié)同主穴以疏風(fēng)滑利關(guān)節(jié)。耳門穴可聰耳，利關(guān)節(jié)，對(duì)于兼癥耳鳴、耳周疼痛效果較好。