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患者賀某，女，53歲，2019年3月就診。

【主訴】右肩部疼痛，活動受限5月。

【現(xiàn)病史】患者于5月前開始感右肩關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，夜間疼痛加重，曾自行膏藥外敷，未見明顯好轉(zhuǎn)，期間間斷治療，療效不佳，現(xiàn)求進一步診治，至我院就診。

【既往史】既往“慢性胃炎”病史

【查體】神清，精神可，頸部及右肩部壓痛（+），活動受限，外展約90度，上舉約30度，后伸約20度。

【輔助檢查】暫無。

【四診摘要】右肩部疼痛，活動受限。舌淡紅，苔薄白，脈沉細

【西醫(yī)診斷】肩周炎

【中醫(yī)診斷】漏肩風——氣血虧虛證

【治則】舒筋通絡，活血止痛，滑利關(guān)節(jié)

【部位及經(jīng)穴】以手三陽經(jīng)、手三陰經(jīng)及足太陽膀胱經(jīng)為主，取穴云門、中府、附分、天宗、肩井、肩髃、肩貞、阿是穴、手三里、合谷等。

【操作】1、患者取坐位，術(shù)者站于患側(cè)，一手托住患肘，使患肩外展位，先一指禪推法、按揉法、彈拔法于三角肌前束及結(jié)節(jié)間溝處，反復操作3-7分鐘，然后用拇指點按云門、中府、附分、天宗、肩井、肩髃、肩貞、手三里、合谷諸穴1-3分鐘，均以有酸脹感為宜。

2、接上勢，術(shù)者用?法于患肩背部，三角肌、岡上肌、岡下肌、大小圓肌，反復操作3-5分鐘，同時配合患肩部上抬舉，內(nèi)收、外展被動活動，反復操作1-3次。繼以拿法于肩井穴1分鐘。

3、體位向上，術(shù)者站于其患側(cè)，用一手托握其肘部，以另一手挾住其肩部，作順、逆時針方向搖法，速度由慢到快，幅度由小到大，反復操作5-10次。

4、然后用雙手掌搓揉肩部，拿按法于曲池、手三里、內(nèi)外關(guān)、合谷諸穴，最后以捻、勒手指、牽抖上肢結(jié)束操作。

每天治療一次，10次一療程

【二診】經(jīng)治一療程后，患者肩關(guān)節(jié)疼痛較前明顯減輕，活動受限改善，外展約100度，上舉約50度，后伸約20度。

繼續(xù)原方案治療。囑患者進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免受涼。

【治療結(jié)果】現(xiàn)患者經(jīng)治療后，右肩關(guān)節(jié)疼痛不顯，活動受限改善，但未能完全正常，外展約130度，上舉約60度，后伸約40度。患者不愿繼續(xù)治療，囑其繼續(xù)功能鍛煉。

【按語】李業(yè)甫教授指出：肩周炎臨床上多分為急性期、慢性期和恢復期。各期之間無明顯界限，各其病程長短不一。治療時對上述穴位進行點、按、指揉、彈撥及肩帶諸肌進行拿、?、揉等手法進行操作，利于溫經(jīng)通絡，活血止痛，松弛痙攣等作用。而對肩帶諸肌起止點或肌腱經(jīng)絡進行點揉、彈撥及搖肩有利于松解粘連，接觸痙攣，祛瘀消腫，達到通利關(guān)節(jié)的作用。