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患者孫某，男，22歲，2019年4月就診。

【主訴】右踝關(guān)節(jié)扭傷2天。

【現(xiàn)病史】患者2天同學(xué)打籃球時(shí)，不慎將右踝扭傷，不敢活動(dòng)，動(dòng)則痛甚，自行冷敷后，癥狀改善不明顯。現(xiàn)右外踝關(guān)節(jié)瘀紫腫痛，行走不能，遂至我院就診。

【既往史】既往體健

【查體】神清，精神可，右踝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下瘀紫，腫脹。

【輔助檢查】X線攝片檢查未見(jiàn)骨折（2019-04-23  本院）

【四診摘要】右踝關(guān)節(jié)瘀紫腫痛，活動(dòng)受限，舌紅，苔薄白，脈弦。

【西醫(yī)診斷】右踝關(guān)節(jié)扭傷

【中醫(yī)診斷】筋傷——?dú)鉁鲎C

【治則】活血化瘀，消腫止痛

【部位及經(jīng)穴】以足少陽(yáng)膽經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，取風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、承筋、絕骨、解溪、太溪、昆侖、丘墟、太沖等。

【操作】1、患者仰臥位，術(shù)者先以輕柔的一指禪推法于踝關(guān)節(jié)病變處及周圍，反復(fù)操作治療3-5分鐘，繼用按揉法于風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、承筋、足三里、絕骨、解溪、昆侖、丘墟諸穴反復(fù)按揉治療2-3分鐘。

2、拔伸踝關(guān)節(jié)法：患者仰臥位，術(shù)者位于患腳前方，用一手托握住足跟踝部，用另一手握緊足趾部用力向上拔伸牽引半分鐘后，先外翻擴(kuò)大踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙，以一手食指壓入其間隙內(nèi)，在繼續(xù)拔伸牽引下，作內(nèi)翻擴(kuò)大踝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙，以拇指壓入關(guān)節(jié)間隙內(nèi)。在一手拇指及食指夾持踝關(guān)節(jié)和另一手拔伸牽引下，作踝關(guān)節(jié)左右搖轉(zhuǎn)及屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，反復(fù)操作各向2-3次。此法具有滑利關(guān)節(jié)，使傷筋骨錯(cuò)縫理順整復(fù)。

3、體位同上，術(shù)者施以掌擦法或魚(yú)際擦法于傷病處，反復(fù)操作治療直至皮膚色紅發(fā)熱深透入里為宜。

每天治療一次

【治療結(jié)果】現(xiàn)患者經(jīng)治療后，右踝關(guān)節(jié)疼痛明顯改善，瘀紫腫脹消散，行走負(fù)重可。

【按語(yǔ)】李業(yè)甫教授指出：踝關(guān)節(jié)扭傷早期，腫脹甚者，臥床休息，患肢抬高。治療時(shí)手法要輕柔，以免加重?fù)p傷性出血。不宜熱敷，可采取冷敷。恢復(fù)期手法益稍重，特別是對(duì)血腫機(jī)化產(chǎn)生粘連，踝關(guān)節(jié)功能受限者，應(yīng)以輕重手配合被動(dòng)動(dòng)作適粘連剝離松解。針對(duì)本病，按揉陽(yáng)陵泉、承筋、懸鐘、解溪、昆侖、丘墟諸穴可通經(jīng)絡(luò)之氣，使氣血調(diào)和，疼痛減輕。在損傷處揉、擦手法，有舒筋活血、消腫止痛的作用。運(yùn)用拔伸手法及搖法能滑利關(guān)節(jié)，使傷筋骨縫理順整復(fù)。