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患者丁某，女，18歲，2019年4月就診。

【主訴】經(jīng)來(lái)腹痛3年

【現(xiàn)病史】 患者述月經(jīng)15歲初潮，周期30天，經(jīng)期5－6天，量中等，經(jīng)來(lái)腰腹脹痛不重，近3年經(jīng)來(lái)下腹疼痛加重，經(jīng)前經(jīng)時(shí)明顯，經(jīng)后好轉(zhuǎn)，經(jīng)下有塊色暗紅，每至經(jīng)前幾日均現(xiàn)乳房脹痛，平素心煩易怒，帶下不多。末次月經(jīng)6月12日。曾服“當(dāng)歸丸”、“婦科再造丸”等，經(jīng)行腹痛癥不減。患者不愿服用藥物，為求進(jìn)一步治療，遂至我科就診。

【既往史】患者既往體健。

【月經(jīng)史】15歲來(lái)潮，經(jīng)期5-6天，周期30天，末次月經(jīng)6月12日。

【查體】神清，精神可，心肺（-），腹軟，肝脾（-），全腹無(wú)壓痛。

【輔助檢查】暫無(wú)。

【四診摘要】經(jīng)行腹痛，經(jīng)下有塊色暗紅，乳房脹痛，平素心煩易怒，舌暗尖紅， 苔薄黃少津，脈弦細(xì)。

【西醫(yī)診斷】原發(fā)性痛經(jīng)

【中醫(yī)診斷】痛經(jīng)——?dú)鉁鲎C

【治則】理氣活血，逐瘀止痛

【部位及經(jīng)穴】以任脈、督脈、足厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。取氣海、關(guān)元、三陰交、血海、肝俞、八髎等穴

【操作】1、患者仰臥位，術(shù)者位于其右側(cè)，先施一指禪推法于脘腹部，沿任脈經(jīng)自膻中穴推至中極穴，上下往返操作治療1-3分鐘，其治療重點(diǎn)為期門(mén)、章門(mén)及氣海、關(guān)元等穴位。繼之用掌摩法于小腹部，按順時(shí)鐘方向摩腹治療1-3分鐘，再用點(diǎn)揉法于血海、三陰交穴，掐揉太沖反復(fù)治療1-2分鐘。

2、患者俯臥位，術(shù)者位于其背一側(cè)，先用一指禪推法于背脊部膀胱經(jīng)第一條側(cè)線，上下往返操作治療操作治療3-5遍，繼之用拇指按揉于肝俞、脾俞諸穴，作重點(diǎn)治療1-3分鐘，然后用掌擦法于背脊兩側(cè)膀胱經(jīng)與督脈經(jīng)及兩脅，自大椎，大杼向下擦至八髎穴，上下往返操作直至熱透入里為度，其治療重點(diǎn)為腰骶部及八髎穴部位。最后用掌拍法于背腰上下反復(fù)拍打3-5遍結(jié)束手法治療。

每月經(jīng)期前7天開(kāi)始治療，至月經(jīng)來(lái)結(jié)束，7次一療程

【二診】經(jīng)治一療程后，患者經(jīng)來(lái)下腹疼痛減輕，經(jīng)下仍有塊色暗紅，經(jīng)前乳房脹痛改善，心煩易怒癥狀較前好轉(zhuǎn)。

繼續(xù)原方治療，重點(diǎn)點(diǎn)按期門(mén)、章門(mén)、太沖、血海等穴。

【治療結(jié)果】患者經(jīng)治療后，經(jīng)前腹痛明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)前乳房脹痛不顯，情緒較前明顯改善。

【按語(yǔ)】李業(yè)甫教授指出：兩脅為足厥陰肝經(jīng)循行路線，擦兩脅可疏肝解郁，章門(mén)、期門(mén)、太沖為足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴，掐揉上述穴位可疏肝理氣止痛，擦督脈助陽(yáng)氣，推揉任脈氣海、關(guān)元可益氣，調(diào)理沖脈、任脈，點(diǎn)揉血海、三陰交、二穴相配，健脾生血調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)痛自止。