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患者陳某，男，56歲，2019年3月就診。

【主訴】反復(fù)失眠3年余

【現(xiàn)病史】患者長期失眠，每晚僅能入睡4-5小時，多夢易醒，有時徹夜不能入睡，頭暈?zāi)垦＃募隆⒔⊥{差，曾間斷治療，效果不佳，現(xiàn)求進一步治療，至我院就診。

【既往史】既往體健

【查體】神清，精神尚可，面色無華，腹軟，肝脾（-），全腹無壓痛。

【輔助檢查】暫無。

【四診摘要】長期失眠，頭暈?zāi)垦＃募隆⒔⊥{差，舌淡，苔白，脈細弱。

【西醫(yī)診斷】失眠

【中醫(yī)診斷】不寐——心脾兩虛證

【治則】扶正祛邪，安神寧心

【部位及經(jīng)穴】以足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)及其募穴為主。取太陽、印堂、睛明、攢竹、角孫、風(fēng)池、腦空、肩井、心俞、厥陰俞、膻中、中脘、關(guān)元等穴。

【操作】（1）患者坐位，術(shù)者位于前側(cè)方，先用一指禪推法于前額部，從印堂開始向上推至神庭往返操作數(shù)次，再從印堂沿眉弓向兩側(cè)推至太陽穴，往返操作治療數(shù)次，再沿兩側(cè)向下經(jīng)迎香穴沿顴骨推至耳門反復(fù)操作治療數(shù)次。繼之用雙手拇指向上推揉印堂1分鐘許，再分抹兩眉弓3-5次。最后以拿五經(jīng)于頭頂由頭前發(fā)際至頭后枕部，反復(fù)操作治療3-5遍，轉(zhuǎn)為三指拿腦空，頸項兩側(cè)上下往返操作治療3-5遍，均以有酸脹感為度。

（2）體位承上，術(shù)者位于其一側(cè)，先用掌平推法于背脊部，先左側(cè)后右側(cè)，自大椎開始依序逐次向下推至腎俞穴，往返操作3-5遍。繼之用拇指點揉心俞、厥陰俞穴1-3分鐘，再用三指直推法于膻中穴1-3分鐘，最后提拿肩井穴5-7次，搓拍肩背部1-2分鐘，以調(diào)和氣血，放松經(jīng)脈。

（3）患者仰臥位，術(shù)者位于一側(cè)，用掌揉法于中脘、關(guān)元、氣海反復(fù)治療3-5分鐘，順時針摩中脘，掌振氣海、關(guān)元，按揉內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里、三陰交、太沖、行間、心俞、脾俞、胃俞、足三里、太溪諸穴，反復(fù)按揉治療3-5分鐘，均以有酸脹感為佳。

（4）重復(fù)1勢手法治療操作。

每天治療一次，10次一療程

【二診】經(jīng)治一療程后，患者失眠癥狀較前改善，頭暈?zāi)垦p輕，食欲好轉(zhuǎn)。

繼續(xù)原方案治療。

【治療結(jié)果】現(xiàn)患者經(jīng)治療后，失眠癥狀明顯緩解，頭暈?zāi)垦２伙@，食欲尚佳，面色紅潤。

【按語】李業(yè)甫教授指出：不寐之因，不外邪正二字，有邪者多實證，無邪者多虛癥，故臨床辨證，當首辨虛實。然寐以神為主，神以腦為府，健腦可以安神，神安則寐，故推拿治療不寐癥應(yīng)以健腦安神為本，以頭面部作為基本操作部位。另外，此證乃氣血不和，心脾兩虛，心神失養(yǎng)而失眠，氣海為任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，任脈為陰經(jīng)之主，精氣所聚，血海為足陽明胃經(jīng)穴位，陽明多氣多血，且胃為后天之本，一指禪推氣海能大補元氣，配合氣會膻中、血會膈俞能補養(yǎng)氣血，心俞、脾俞能養(yǎng)心健脾，中脘、足三里、三陰交健脾胃以助氣血生化之源。一指禪推神庭，抹前額以健腦養(yǎng)神。