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李業(yè)甫教授推拿學(xué)術(shù)思想，可概括為32字：“病證合參，筋骨并舉；博采眾法，禪冠其宗；柔中寓剛，一撥見應(yīng)；醫(yī)禪結(jié)合，治養(yǎng)并重”。

1、病證合參，筋骨并舉

辨證論治是中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的主要特色，是前人在反復(fù)醫(yī)療實踐中所獲取的寶貴財富。辨證以臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因等理論為基礎(chǔ)，以四診資料為依據(jù)，根據(jù)它們內(nèi)在的有機聯(lián)系，加以分析、綜合、歸納，得出疾病的診斷——“證”。“證”是癥狀和體征，是臟腑氣血功能異常的病理表現(xiàn)，提示了人體與疾病整體的規(guī)律性，是疾病發(fā)展階段中力量對比情況的概括。這一理論在內(nèi)科醫(yī)師遣方用藥中體現(xiàn)的較為明顯。在臨床推拿治療過程中，不少醫(yī)生往往強調(diào)對病的治療，而對證的把握較為欠缺。

李業(yè)甫教授認為，推拿治療疾病應(yīng)做到“用推如用藥”，牢牢把握“辨證論治，病證合參”這一原則，辨病辨證結(jié)合運用。要根據(jù)不同的病癥，運用不同的手法，在人體體表、穴位或部位上進行有規(guī)律的操作，從而達到治療疾病的目的。在具體治療過程中，應(yīng)根據(jù)不同的病、證確定治法，辨證開方，按照“君臣佐使”的輕重關(guān)系，選取合適的推拿手法和治療穴位，做到有的放矢。如寒證用燥法，可以解表、發(fā)寒；實證用瀉法，可以通行。再具體地說，譬如在痛經(jīng)寒濕凝滯證的治療中，摩揉中脘至中極可疏經(jīng)行氣，化瘀散寒，故可選摩法、揉法為君法；而肝郁氣滯證時，揉三陰交可疏肝行氣，可選揉法為君法。根據(jù)中醫(yī)證候的不同，還可輔以相關(guān)手法及穴位方，起到“應(yīng)手見愈”之功效。再如大牽引治療腰椎間盤突出癥，從三步八法到三步十法，辨證運用療效明顯。

“筋”一詞早在《易經(jīng)》中已出現(xiàn)，《易·系辭》云：“筋乃人身之經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)之外，肌肉之內(nèi)，四肢百骸，無處非筋，無處非絡(luò)，聯(lián)絡(luò)周身，通行血脈，而為精神之外輔。”可見最初的“筋”，是指廣泛分布于身體各部分的經(jīng)絡(luò)[8]。《內(nèi)經(jīng)》中有對筋骨有進一步的認識，《靈樞·痿論》載“宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)也”，說明人體的筋都附著于骨上，筋的主要功能為連屬關(guān)節(jié)、絡(luò)綴形體，主司關(guān)節(jié)運動[9]。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“骨為干……筋為剛”，筋束骨，骨張筋，骨為筋起止之所，筋作用于骨而產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，為構(gòu)成人身形體的重要組成部分。筋為機體活動的動力、聯(lián)絡(luò)之紐帶，骨為全身之支架。筋絡(luò)骨，骨連筋，傷筋可影響到骨，傷骨必伴有不同程度的傷筋。

《醫(yī)宗金鑒·手法總論》曰：“夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復(fù)于舊也。但傷有重輕，而手法各有所宜。其痊可之遲速，及遺留殘疾與否，皆關(guān)乎手法之所施得宜，或失其宜，或未盡其法也。蓋一身之骨體，既非一致，而十二經(jīng)筋之羅列序?qū)伲指鞑煌时厮刂潴w相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。或拽之離而復(fù)合，或推之就而復(fù)位，或正其斜，或完其闕，則骨之截斷、碎斷、斜斷，筋之弛、縱、卷、攣、翻、轉(zhuǎn)、離、合，雖在肉里，以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。”李老對這段經(jīng)文，熟稔于胸，背誦如流，體會尤深。

李業(yè)甫教授認為，諸如一指禪推法、扌袞法、揉法、拿法等松解類手法，能行氣活血，消腫止痛，解除筋肉痙攣，從而達到松解軟組織、平衡肌力、解痙止痛、滑利關(guān)節(jié)、促進血液循環(huán)的作用；而旋轉(zhuǎn)法、扳法、拔伸法、背法等整復(fù)手法，可作用于骨關(guān)節(jié)，起到矯正關(guān)節(jié)錯縫的作用。在臨床治療中，尤其是傷科疾病的治療中，常因筋傷與骨傷并存，應(yīng)揉筋與正骨并舉，方可起到“骨正筋柔，氣血以流，謹?shù)廊绶ǎＳ刑烀敝πА?

2、博采眾法，禪冠其宗

李業(yè)甫教授先后求學(xué)于合肥醫(yī)士學(xué)校、上海中醫(yī)推拿學(xué)校、安徽中醫(yī)學(xué)院夜大及安徽省衛(wèi)生廳舉辦的“國術(shù)推拿”學(xué)習(xí)班。學(xué)習(xí)期間，李業(yè)甫跟隨中醫(yī)推拿界各流派名家系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)各派手法，吸取了眾流派的寶貴經(jīng)驗，尤其通過求學(xué)于一指禪推拿學(xué)派傳人朱春霆、王紀松、王百川、丁季峰，內(nèi)功推拿學(xué)派李錫九，奠定了李老推拿學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)。工作期間，李老勤于治學(xué)，本著“兼收并蓄、去雜存精”的精神，在研習(xí)了各推拿流派手法的基礎(chǔ)上，總結(jié)出一套具有個人特色的推拿手法。

通過對李業(yè)甫教授常用手法頻次分布的研究可以發(fā)現(xiàn)，其推拿手法應(yīng)用譜雖然很廣，但一指禪類手法應(yīng)用頻率居于所有手法之最。一指禪推法的特點是頻率較快,大于每分鐘200次,稱為纏法,又稱小步子推法。可見李業(yè)甫在臨證中是以一指禪類手法為主的。但在具體治療不同的疾病時，李業(yè)甫又不拘于一法，雜糅了其他各類推拿常見手法。李業(yè)甫教授認為，“一指禪”手法與其他手法有著明顯的區(qū)別，它的力是在“點”的基礎(chǔ)上連貫成“線”的，即通常所說的“推穴位，走經(jīng)絡(luò)”。其動作要領(lǐng)是“沉肩，垂肘，腕平端，指（拇）吸定，行走如直線，捺勁要大（向外擺動的力量），回勁要小（向內(nèi)收的力量）”。

此外，李業(yè)甫教授還強調(diào)要掌握拇指與其余用指的關(guān)系。拇指要實（著力部位），手掌要虛，不能捏緊；除了拇指著力外，其余的動作都要體現(xiàn)出一個“松”字。如肩、肘放松則不容易疲勞，腕關(guān)節(jié)放松則擺動靈活而均勻，使力能集中在拇指上。從外表看來，醫(yī)者動作非常輕松自如，并且富有節(jié)律，似乎醫(yī)者沒用勁，但病者被治療的部位卻有一股柔和而舒適的感受，其力由點成面，漸漸地滲透到肌體深部，從而起到治療作用。由于“一指禪”手法是屬于中等刺激量的手法，而且又有滲透、柔和的特點，在臨床治療中，適應(yīng)癥也比較廣泛，在傷科、內(nèi)科、婦科及兒科疾病的治療中均有較好的療效。

3、柔中寓剛，一撥見應(yīng)

“一指禪”派手法強調(diào)手法柔和深透、柔中寓剛、剛?cè)嵯酀貏e強調(diào)以柔和為貴。主要手法和輔助手法，在施行時講究法度，要求意守丹田，氣凝指尖，將一指禪功透入肌膚，沿著經(jīng)絡(luò)直達病所，“法之所施，使患者不知其苦”。

李業(yè)甫教授認為，“一指禪”推拿手法之柔中寓剛，主要體現(xiàn)在四個方面，可以用巧、準、量、效四個字來概括。

（1）“巧”

醫(yī)者在采用“一指禪”推拿手法治療時，往往被動運動做得勤快，而推扌袞等手法多顯得不足，很不協(xié)調(diào)，這樣會增加病人疼痛感，也會影響效果。李業(yè)甫教授認為，整復(fù)手法一般在推、扌袞、揉、搓等手法進行以后（脫臼不宜）、局部軟組織松弛后施行為好，否則成功率就低。手法除了常規(guī)手法還有輔助手法，其中包括俗稱的“小手法”。“小手法”是醫(yī)生在臨床實踐中根據(jù)病情的客觀需要而運用的變通之法，所謂“手法之變，存乎一心”，臨床必須有相當(dāng)火候，才能把“小手法”運用的得心應(yīng)手。李老強調(diào)，所謂心靈手巧，手感很重要，手法有沒有技巧不能看外表，關(guān)鍵在于思想內(nèi)存，靈活于外。他指出，功夫要煉、思想要悟，要通過長期的摸索打好基礎(chǔ)，進而融會貫通，自然熟能生巧。

（2）“準”

“準”字有推拿手法選擇要精準和穴位定位要精準兩層含義。

李業(yè)甫教授強調(diào)，醫(yī)者在臨床中，應(yīng)根據(jù)病人病情、部位、身體情況的不同，準確地選擇適宜的治療手法，且有輕重疾徐（快慢）、大小之別。同一種手法在人體不同部位，其幅度亦有大小之別。就扌袞法而言，肩背腰腿部位幅度稍大，而在關(guān)節(jié)部位幅度則要適當(dāng)控制。手法根據(jù)不同的病情、不同的部位，而有輕重之別。醫(yī)者手法輕重是從病人的病情、體質(zhì)等客觀出發(fā)的，而且還須重視病人的適應(yīng)度，以病人適應(yīng)為宜，原則是“知者即止”。

“一指禪”的主要手法是推法，即以醫(yī)者拇指尖點按穴位，有規(guī)律地快速擺動腕、指關(guān)節(jié)，猶如針刺的捻、轉(zhuǎn)、提、插治法，以達到治療的目的。由于拇指尖接觸面極小，所以相對于其他推拿手法取穴更要求準確，力度更要集中。李老的一指禪推拿，主要是推、扌袞二法，其他手法配合運用。大拇指羅紋面適用于全身、臉面部；指端適用于骨縫、關(guān)節(jié)、穴位；扌袞適用于大面積、大關(guān)節(jié)、腰背四肢，適用于濕癥的治療。

（3）“量”

李業(yè)甫教授指出，“一指禪”推拿手法的力，是一種功力，不能單純理解為“用力”“有力”，可以理解為醫(yī)生通過長期鍛煉而產(chǎn)生的協(xié)調(diào)力。手法很有講究，根據(jù)手法要領(lǐng)、患者病情和體質(zhì)的客觀需要，綜合考慮用力，術(shù)語曰：“力宜靈，不宜滯。”其中的輕重緩急、揉軟深透，大有講究。譬如以大拇指偏峰（少商）推頭面部，力度要輕；瀉法治療實證，刺激量要大，力度要強，以促進氣血流通，所謂通則不滯；補法治療虛證，要求力度要柔和，深透病灶。

“一指禪”派手法有兩個代表性手法，即推法和扌袞法。推法要領(lǐng)為：沉肩、肘，腕端平，手握空拳，指吸定，指實，掌虛，腕關(guān)節(jié)主動帶動指關(guān)節(jié)，蓄力手掌、著力于指，擺動快而不亂，慢而不斷（一般每分鐘160-200次之間，纏法超過200次），行如直線等。這一要領(lǐng)要求把肩肘腕等部位放松，不可有一處僵硬，同時以腕關(guān)節(jié)為主動，帶動指關(guān)節(jié)及肩、肘等關(guān)節(jié)，也就是說后者處于被動地位，促使腕指關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)。要領(lǐng)中提到的蓄力于掌、著力于指，扌袞法也有蓄力，扌袞法手型若握柞（虛握），保持圓柱型。一般理解為圓柱型便于扌袞動，其實還有蓄力一層意思。即蓄力于掌、著力于手背小魚際。蓄力手呈握拳狀，但不能緊張。至于其他的手法，也以掌心微涵為好。

20世紀50年代，我國就對推拿手法進行了臨床實驗研究，尤其是手法作用機理的探討，開展了推拿對肌膚、肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛物質(zhì)、血液、心血管、血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)、消化、呼吸、代謝等方面的定量化研究。21世紀是生命科學(xué)新世紀，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域包括推拿學(xué)科，在新技術(shù)的帶動和推動下，有全新的發(fā)展。李業(yè)甫教授強調(diào)，要承前啟后，更新觀念，充分介入新方法、新技術(shù)來開展量化研究，既重視理論研究，又重視臨床實踐，解決疑難問題，提高臨床療效。

（4）“效”

所謂效，李業(yè)甫教授的要求是一撥見應(yīng)。《史記·扁鵲倉公列傳》載：“上古之時，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑱石撟引，案扤毒熨，一撥見病之應(yīng)。”原意指名醫(yī)俞跗摸腳治病不用湯藥、不用藥酒、不用砭石、不用搖動和按摩筋骨、不用牽動和推拿皮肉、不用熱灸敷藥，只要找到腳上的特效穴，點撥之間就治好了病。李業(yè)甫教授認為，推拿醫(yī)生必須勤于治學(xué)、苦練手法，熟練把握不同疾病的性質(zhì)及不同手法的功效，在臨床治療中做到“手法精巧、定位精準、力度精確”，方可起到“一撥見應(yīng)”之功效。

4、醫(yī)禪結(jié)合，治養(yǎng)并重

“禪定”的思想在“一指禪”中是十分重要的。“禪”，漢語翻譯作靜慮、沉思，或“思維修”。“定”指的是專注不移，一心一意。《壇經(jīng)》云：“心塵則種種法塵，心滅則種種法滅。”一指禪推拿要求術(shù)者意守丹田，將意念貫注于手法中，正如禪修所要求的意念集中。另一方面，患者也需安定，專注被操作的穴位上。“一指禪”其實就是醫(yī)患雙方共同將散亂的心念集定于一處，在醫(yī)者為拇指之端，在患者為醫(yī)者拇指所點之穴；醫(yī)者調(diào)勻氣息，意念守一，凝全身的功力內(nèi)勁于拇指之端，潛心探究患者的疾病所在，然后循經(jīng)按穴，扶正祛邪，是一種推拿操作“意到氣到，氣到病除”的境界[10]。

李業(yè)甫教授在臨證中亦體現(xiàn)了“禪”的精神。他認為，在一指禪推法操作時，醫(yī)者必須思想集中，兩目凝視，舌抵上腭，鼻息調(diào)勻，氣沉丹田，將全身功力運至拇指之尖。爾后，輕緩慢慢地落指于施治的穴位上，和患者息息相通，融為一體。其次，要求醫(yī)者百節(jié)放松，百脈開通，四肢八骸無一僵硬，達到柔和的境地，所謂“天下之至柔，馳騁天下之至堅。”他強調(diào)自然著力于指端，不要刻意向下按壓和使用盲力。

李業(yè)甫教授在推拿治療疾病的同時，非常重視推拿的養(yǎng)生保健功能，即推拿的“治未病”功能。他認為，推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪、平衡陰陽之功效，常人應(yīng)用推拿可達到防治疾病、強健身體、延年益壽的功效。人體的穴位很多，它是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣散發(fā)、出入的部位，又是防治疾病的處所。穴位象藥物一樣，各有它一定的功能和主治作用，如刺激大椎、足三里、氣海等穴，具有中藥黃芪、人參的補氣作用，刺激三陰交、血海有同當(dāng)歸樣的補血、活血作用[11]。李業(yè)甫還有改進的金雞獨立法，可鍛煉關(guān)節(jié)、臟腑平衡。他指出，推拿屬自然療法，既能保健又治病，適用于全身，用于內(nèi)外傷、五官各科疾病都有療效，沒有副作用，是中醫(yī)富有特色的外治法。事實上，推拿學(xué)科現(xiàn)已成為我國人民健康事業(yè)必不可少的醫(yī)療保健學(xué)科。

在李老所著的諸多學(xué)術(shù)專著中，保健推拿的著作占有相當(dāng)大的比重，包括《穴位保健按摩大全》《健美保健秘訣》《古人養(yǎng)生強身功法》《自我保健穴位推拿》等，其中《自我保健穴位推拿》于1995年獲省第三屆優(yōu)秀科普作品二等獎，并拍攝成為科教電影片，在全國公映，1993年被文化部對外聯(lián)絡(luò)處選中，譯成7國的語言文字，作為當(dāng)時中國向世界推廣中醫(yī)學(xué)的主打影片。

李業(yè)甫教授在長期的教學(xué)臨床實踐中，堅持理論聯(lián)系實際，系統(tǒng)運用推拿診療技術(shù)、手法、技能、技巧及操作方法，在臨證中將中醫(yī)理法方藥思想與辨病施治相結(jié)合，著力解決本學(xué)科教學(xué)中的難題和臨床診療中的疑難重癥，積累了豐富的經(jīng)驗，為我國推拿醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展作出了重要貢獻。